A.降压药 B.利尿药 C.50%葡萄糖+维生素C D.镇静药 E.解痉药
参考答案与解析：E
全身动脉痉挛是妊高症的主要病理生理改变，首选的治疗措施是解痉治疗，常用药为硫酸镁。
77．对合并有呼吸系统疾病的病人，在麻醉实施过程中不正确的是：
A.麻醉深度适宜，尽可能减少全麻用药量，椎管内阻滞范围不宜过广 B.维持呼吸道通畅和足够的通气量
C.维持循环稳定 D.纠正水、电解质和酸碱失衡 E.以上都是
参考答案与解析：E
对合并有呼吸系统疾病病人的全麻恢复期，由于全麻药的残余作用可进一步加重肺功能损害，因此术后不宜过早拔管。
78．为预防局麻药中毒反应，以下哪项错误
A.一次用药不超过最大剂量 B.使用最低有效浓度 C.避免注入血管内 D.凡局麻药内都必须加入肾上腺素
E.术前给予巴比胺类或地西泮
参考答案与解析：D
对于高血压、先兆性子痫、妊高症等患者局麻药中不加肾上腺素。
二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据答案所提供的信息，在每道下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
患者男性，35岁。因慢性胆囊炎、胆囊结石行经腹腔镜胆囊切除术。术中以1.5%的异氟烷维持麻醉，小剂量芬太尼辅助。手术进行到1小时后病人的血压升高、心率增快，将异氟烷的浓度升至2%，效果不良，考虑病人可能出现了二氧化碳蓄积。
79．本病例确定二氧化碳蓄积的最简便有效的方法为
A.观察钠石灰的颜色 B.病人的临床表现 C.测定呼气末二氧化碳分压 D.行动脉血气分析 E.测定分钟通气量
参考答案与解析：C
当怀疑病人有二氧化碳蓄积时，检测呼气末二氧化碳分压最为快捷有效。
80．正确的处理方法为
A.给予β-受体阻滞剂以降低心率 B.给予血管扩张剂以降低血压 C.加深麻醉以降低血压和心率 D.增加分钟通气量
E.不需要处理，等待手术后自然恢复
参考答案与解析：D
处理二氧化碳蓄积最迅速有效的方法是改善通气，增加每分通气量，故D正确。
患者男性，49岁，急性外伤性脾破裂，拟行剖腹探查术。查体：面色苍白、神志淡漠、呼吸急促、心率120次/分，律齐，血压80/60mmHg，ECG提示，S-T段改变。患者系酒后驾车。
81．术前下列哪项处理不当
A.放置鼻胃管 B.快速输液 C.速配血型 D.抗感染 E.催吐
参考答案与解析：E
对于神志不清病人禁忌催吐。催吐极易引起患者误吸。
82．S-T段改变应考虑
A.失血性休克 B.冠心病 C.心肌缺血 D.高血压 E.肺心病
参考答案与解析：C
S-T段是指自QRS波群的终点至T波起点间的线段，代表心室缓慢复极过程，S—T段发生改变应首先考虑心肌缺血性改变。
83．气管插管时如已误吸，紧急处理，下列哪项不恰当
A.插管后气管内吸引 B.气管内给予生理盐水、碳酸氢钠冲吸 C.给予5～10cm H20，PEEP通气 D.大剂量激素应用
E.应用扩血管药
参考答案与解析：E
误吸时紧急处理主要在于重建通气道并减轻肺损害。其中吸引、冲吸、高频正压通气、早期大剂量应用激素均有效。
三、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择备选答案中所有正确答案。
84.对以休克的上消化道出血患者，全麻中不宜选用
A.氯胺酮 B.芬太尼 C.N20 D.氟哌利多 E.硫喷妥钠
参考答案与解析：DE
氟哌利多可扩张外周血管，硫喷妥钠可抑制心功能，从而加重休克。
85．麻醉手术期间可引起体温降低的因素是
A.室温维持在20℃ B.使用非去极化肌肉松弛药 C.大剂量阿托品 D.静脉快速扩容 E.输血反应
参考答案与解析：ABD
环境低温，肌松后肌肉产热降低，静脉快速扩容，均可使术中体温降低。
86．硫喷妥钠
A.在碱中毒时易出现毒性反应 B.在酸中毒时易出现毒性反应 C.尿液酸化易从尿中排出 D.尿液碱化不易从尿中排出
E.尿液碱化易从尿中排出
参考答案与解析：BE
硫喷妥根为酸基，在酸中毒时非解离部分增加，由于非解离部分脂溶性高，更易透过血脑屏障进入脑，故酸中毒时易出现中毒反应。酸性基团在碱性尿中容易解离而不被重吸。
87．曲马朵的药理作用机制
A.主要激动μ受体发挥作用 B.主要激动κ受体发挥作用 C.有较弱的μ受体激动作用 D.具有抑制去甲肾上腺素再摄取作用
E.可以增加神经元外5-羟色胺浓度
参考答案与解析：CDE
曲马朵虽然可以和阿片受体结合，但其亲合力很弱，对μ受体亲和力相当于吗啡的l/6000，对κ受体的亲和力仅为对μ受体的1/25。纳洛酮只能使曲马朵抗伤害效应减少45%，因此，曲马朵还有非阿片镇痛机制。曲马多消旋混合体，其(+)对应体作用于阿片受体，而(-)对映体则抑制神经元突触对去甲肾上腺素的再摄取，并增加神经元外5-羟色胺浓度，从而影响痛觉传递而产生镇痛作用。
88．对氨力农（amrinone）描述正确的是
A.属洋地黄类强心药 B.属儿茶酚胺类 C.属磷酸二酯酶Ⅲ抑制药 D.有正性肌力作用 E.有降低外周血管阻力作用
参考答案与解析：CDE
氨力农为磷酸二酯酶Ⅲ抑制药，其具有正性肌力和改变心肌舒张速率的作用；同时使血管扩张，降低外周血管阻力和肺血管阻力，改善微循环和降低肺动脉压。
89．胆道疾病术前应注意预防哪些情况
A.肝肾功能异常 B.出凝血异常 C.自主神经功能紊乱 D.酸碱平衡紊乱 E.黄疸
参考答案与解析，ABC
胆道疾病病人，龙其是反复炎性发作和有梗阻性黄疸的患者，常伴有不同程度的肝肾功能损害。阻塞性黄疸可导致维生素K吸收障碍，易有出血倾向。阻塞性黄疸还常伴有迷走神经功能紊乱。
90．以下哪些是正确的
A.老年人或久病衰弱者常有肾上腺皮质功能不全 B.病程长的嗜铬细胞瘤病人可有儿茶酚胺性心肌炎
C.对糖尿病病人行择期手术时术前必须限制饮食 D.肾上腺皮质醇增多症病人对麻醉和手术的耐受能力均较差
E.嗜铬细胞瘤病人均有低血容量
参考答案与解析：ABCDE
老年人和久病衰弱者伴有各器官功能减退，常有肾上腺皮质功能不全。内源性儿茶酚胺分泌过多是嗜铬细胞瘤的基本病理生理变化，病程长的嗜铬细胞瘤病人可有儿茶酚胺性心肌炎。糖尿病病人术前准备的基本原则是积极治疗糖尿病，控制糖尿病并发症，改善全身情况，提高病人对麻醉手术的耐受力，因此必须限制饮食，控制血糖，有些病人还需用药物来控制血糖。肾上腺皮质醇增多症病人由于代谢及电解质紊乱，对手术和麻醉耐受性差。嗜铬细胞瘤病人由于长期血压升高导致外周血管收缩，血管床缩小，循环血容量一般比正常减少20%-30%。
91．因肺毛细血管静水压升高引起的急性肺水肿包括
A.感染性肺水肿 B.心源性肺水肿 C.神经性肺水肿 D.液体负荷过多引起的肺水肿 E.肺复张性肺水肿
参考答案与解析：BCDE
这4种都属于血液动力性肺水肿。血流动力性肺水肿是指毛细血管静水压升高,流入肺间质液体增多所形成的水肿。
92．复苏中使用大量肾上腺素的目的是
A.增强心肌收缩力 B.提高周围血管阻力 C.使心室纤颤由细颤转为粗颤 D.增加冠脉血流量 E.诱发心脏跳动
参考答案与解析：ABCD
肾上腺素的作用机制为：①激动外周血管α1受体，增高平均动脉压增加心脑血液灌注；②激动心肌β受体，增强心肌收缩力和扩张冠脉，增加冠状动脉血流量，以改善心肌血供；③使心肌的细颤转为粗颤，有利于电除颤。
93．CPR时用药的主要目的是
A.激发心脏复跳，增强心肌收缩力 B.增强心肌保护作用 C.提高外周血管阻力 D.降低除颤阈值 E.纠正酸碱和电解质平衡
参考答案与解析：ACDE
CPR的用药目的主要是使心脏复跳，利于除颤等，其所用药物如肾上腺素、钙剂、碳酸氢钠等无心肌保护作用。
94．急性呼吸道梗阻的直接后果是
A.缺氧 B.血压过高 C.心室纤颤 D.高碳酸血症 E.血压下降
参考答案与解析：AD
急性呼吸道梗阻直接后果是无法通气，导致氧气不能进入肺参与交换，无法排出CO2，导致高碳酸血症。其余三项是其间接后果。
95．静注琥珀胆碱可能发生Ⅱ相阻滞，其与哪些因素有关
A.药量达7～10mg/kg或总量超过1g B.血浆胆碱酯酶异常 C.电解质紊乱 D.重症肌无力 E.麻醉性镇痛药
参考答案与解析：ABCD
Ⅱ相阻滞与琥珀胆碱用量、维持时间等有关。重症肌无力、电解质紊乱和血胆碱脂酶异常病人易发生Ⅱ相阻滞，其与伍用麻醉性镇痛药无关。
96．控制颅内压和脑水肿的措施有
A.渗透性脱水药 B.利尿药 C.白蛋白液 D.肾上腺皮质激素 E.合理应用过度通气
参考答案与解析：ABCDE
高渗性溶液可以提高血液渗透压，使水分转移至血管内，通过肾排出；利尿剂通过脱水降低颅内压；20%白蛋白静脉注射有助于降低颅内压，减轻脑水肿，常与其他利尿药交替使用，过度通气降低。PaC02可使脑血管收缩，脑血容量减少而降低颅内压。
97．每搏量主要取决于下列哪些因素
A.前负荷 B.后负荷 C.心肌收缩性 D.左心室壁运动功能 E.瓣膜功能
参考答案与解析：ABCDE
每搏量受多种因素的影响，如前负荷（心肌初长度或心室舒张末期容量）、心肌收缩能力、后负荷（动脉血压）及心脏瓣膜功能等。
98．心迷走神经
A.其节前纤维起源于延髓 B.与心内神经节形成突触联系 C.节前神经纤维递质为乙酰胆碱 D.节前神经纤维递质为去甲肾上腺素
E.节后神经纤维递质为乙酰胆碱
参考答案与解析：ABCE
交感神经和副交感神经节前纤维释放的递质均为乙酰胆碱；其余均正确。
99．大失血时尿少的原因是
A.血容量减少引起抗利尿激素释放 B.血压显著降低引起肾血流量减少 C.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活
D.晶体渗透压升高引起抗利尿激素释放 E.肾血流量发生重新分布：髓质少皮质多
参考答案与解析：ABC
大量失血，交感-肾上腺髓质系统兴奋、肾素-血管紧张素-醛固酮系统兴奋、肾皮质血流量减少而髓质血流量不变或变化很小。而晶体渗透压升高不是引起抗利尿激素释放的主要因素。
100．肾功能不全病人麻醉慎用和禁用的药物是
A.恩氟烷（安氟醚） B.琥珀胆碱 C.多巴胺 D.氨基糖苷类抗生素 E.阿曲库铵
参考答案与解析；ABD
安氟醚可轻度抑制肾功能，可能与其增加体内的氟离子浓度有关，有报道，安氟醚可使原有肾疾患的病人出现暂时性肾功能损害，甚至无尿。
编辑：ache
