关于结直肠癌转移灶切除术的故事并没有随着Treasure和其同事的惊人的研究而走向结局。最近的一项随机对照研究提示,PET-CT能够有效确定结直肠癌肝转移患者中哪些患者适合进行转移灶的手术切除治疗。
该研究与之前所进行的一个研究不同,其并未发现足够的证据来支持进行PET-CT检查。这两个研究的共同点都在于将PET-CT作为评估手段,从而探究使用PET-CT能否辨别由于转移灶不可切除而没有必要进行手术的转移性结直肠癌患者。
在德国,研究者针对PET-CT在复发性结直肠癌患者评估中的有效性进行了更深入的研究。Treasure和其同事指明了一个严重的问题,在现有的“评估标准”的价值被质疑时,采用一个新的评估手段(在本文的情况下新的评估手段为PET-CT)进行评估是否明智?
当对本文中所提到的评估方式进行审视时,反应出了对于“医学进步”的深刻理解。首先,在结直肠癌患者的随访过程中,重复的进行癌胚抗原检查或CT筛查来尽早的检测出可能存在的复发。然后再进一步进行侵袭性的外科手术,之后再进行额外的高级影像学检查来确诊。这一流程是之前所采用的方式来除外没必要进行手术的患者。
在进行诊断性研究或病例研究时(尤其是评价主体为外科手术治疗时),有时会存在严重的带有误导倾向的错误。因此,我们需要重新思考我们对于新技术的依赖,将我们的注意转向目前的临床实践,而不是一味的关注新的诊疗方法。
