一例手术难度极大、风险极高的巨大颅咽管瘤，经海南省肿瘤医院神经外科团队密切协作，成功切除。4 月 29 日，患者小莹康复出院。
据介绍，这是海南省神经外科专家自主完成的、首例借助神经内镜、经自然鼻道开展的颅咽管瘤外科手术。该手术的成功实施，标志着海南省颅脑内镜微创技术，达到国内同行先进水平。
神经外科专家查看小莹治疗情况
15 岁女孩发育迟缓 一查竟是……
早在几年前，家人发现小莹发育迟缓，几乎不长个了。今年 15 岁小莹，个头仅相当八九岁的孩子。
今年初，小莹出现视力下降，反复头痛、呕吐、乏力等症状，到当地多家医院检查治疗后，病情没有丝毫改善。后来在省内某大型医院就诊，检查发现颅脑正中位置有一巨大肿瘤。由于肿瘤所处部位比较复杂，手术风险极高，小莹辗转多地求医未果。
小莹当时瞳孔散大、乏力卧床、身体机能紊乱，下了病危通知。万般无奈的家人准备放弃治疗，后在小莹妈妈坚持下，家人带着她来到海南省肿瘤医院。
该院神经外科专家经进一步诊断，小莹颅内肿瘤被确诊为「颅咽管瘤」。
神经外科主任宋少军博士介绍，颅咽管瘤虽为颅脑良性肿瘤，但严重时，会压迫视神经，可导致失明；压迫下丘脑，导致意识模糊，发育迟缓；扰乱生理机能，产生并发症，危及生命，因此危害极大。
定制个体化方案 手术初获成功
常规颅咽管瘤外科治疗，一般采取开颅手术，需将整个前额部分「劈开」，再对肿瘤进行手术切除。专家们研究发现，小莹颅内肿瘤有鸡蛋大小，与视神经、下丘脑胶着一起，肿瘤两侧紧贴左右颈内大动脉，常规开颅手术创伤大，术中稍有不慎，轻则终身残疾，重则危及患者性命。再者，肿瘤位置较深，开放手术由于角度问题，很难切除干净，极易复发。
为确保治疗安全，专家们经反复研究后，为小莹量身定制了个体化治疗方案，决定采用当前最为先进的「神经内镜经鼻」外科技术摘除颅内肿瘤。
主刀专家邹文辉介绍，经自然鼻道神经内镜手术，是近年发展起来的、先进的颅脑微创外科技术，具有创伤小、风险低、恢复快、并发症少、不留疤痕、费用低等优点，相对开放式外科手术，安全性更高，但手术的操作难度更大。
「术前，我几乎每天都对照小莹的影像资料，研究手术方案。把手术的路径、每个节点可能发生的问题、出现问题的各种对应策略，像放电影一样，在脑瓜里反复播放。」邹文辉介绍，由于准备充分，手术几乎根据术前制定的路径，分毫不差完成，事前推演的所有问题，一个没有发生，非常顺利。
小「秘招」巧解大风险
顺利摘除颅脑肿瘤，对于小莹的病情，只是「万里长征完成了第一步」。宋少军博士介绍，能否成功控制脑脊液「泄漏」，即颅底重建，是手术成功的关键。
术前，神经外科专家邀请内分泌等多学科同行，「对症下药」，为小莹补充激素、平衡电解质、控制尿量等，使她的身体机能完全达到手术要求。
但颅底重建，不仅考验手术大夫的技术，更考验智慧。肿瘤处于患者头颅中间，手术时相当于在「天花板」上打个洞，然后将掩藏在内的肿瘤切割后一点一点从鼻道「搬」出来。
颅内脑脊液很多，压力很大，一旦发生泄漏，细菌就会通过自然鼻道反渗透进颅脑内，引起颅脑发炎，危及生命。
因此，如何把「天花板」上这个「洞」补到滴水不漏，才是整个手术关键中的关键。
专家们借用李冰治水原理，用了个小「秘招」。
一是堵。邹文辉先在患者腿部取了一块脂肪，将手术「洞口」密实堵严。脂肪就像橡胶一样，柔韧性、伸缩性好，是人体中上等「堵漏材料」，但其密封性能差。邹文辉又在患者腿部取了块「筋膜」，密实缝好覆盖在脂肪上。人体筋膜像「防水布」，强度高、不渗漏。二重保护，防止脑脊液泄漏。
二是疏。手术中，专家们在小莹后背「腰大池」部位设置了一根「引流管」，相当水库的泄洪道。大脑脊液与腰椎管相通，采取「引流」办法，一方面可以把「水位」控制在安全范围内，另一方面，可有效降低颅内压力，保证手术伤口尽快愈合。
资料显示，类似手术操作难度很大，仅有北京、上海等为数不多的大型医院可以开展。
小莹长相甜美，平时很爱打扮。小莹妈妈说，手术前，女儿最担心头上留疤痕。术后醒来第一件事就要照镜子，发现完好如初非常开心。
小莹懂事、乖巧。29 日一早，准备出院的她，和妈妈一道给专家们送上了锦旗，并一一跟救护她的医生、护士合影留念。小莹有几分自豪地告诉我们，锦旗上的内容是她和妈妈一起想的，改了好几遍。她说，是医生叔叔和护士姐姐们，给了她第二次生命。
小莹和妈妈给医护送锦旗
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