ASCO2014:老年结直肠癌患者并发症的预防与处理

2014-06-07 09:32 来源:丁香园 作者:sjtuwalker
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老年结直肠癌患者由于皮肤老化,往往失去了正常生长和快速修复的能力。长年的日光照射和皮肤老化,特别是在炎症和感染的情况下,皮肤损伤后不容易修复。同时,老年患者的足部皮肤真菌感染与脱发发病率也较高。靶向治疗可能会加重患者皮肤的毒性反应。

EGFR抑制剂如西妥昔单抗和帕尼单抗,无论单药或联合其他化疗药物都可致患者面部和胸部皮肤出现痤疮和皮疹。皮疹有时很痛,严重影响患者生活质量,有些男性患者因为皮疹痛流泪根本不想出门。一方面皮疹很痛,另一方面有些皮疹外观很难看。但幸运的是,大部分患者的皮疹都可以预防的。

氟尿嘧啶可导致手足综合征,其特点是手掌和脚底部位的疼痛。靶向治疗药物可使皮肤干燥发痒,患者往往需要反复刮擦,严重影响患者睡眠。FDA最近批准的Regorafenib(靶向治疗结肠癌药物)可致患者手足部位出现水疱,严重影响患者患者的活动能力,甚至走路都会受影响。

预防和治疗

预防这些靶向药物所致的皮肤副作用极其重要。治疗上外用皮质类固醇或抗生素可起到一定效果,而口服抗生素可预防痤疮样皮疹。老年患者可用一些保湿霜或药膏来保持皮肤的湿润。利多卡因贴剂可以直接贴于皮肤表面减轻患者疼痛,其他含有去角质的外用药物可去除死皮。

虽然皮肤科医生在治疗的过程中起到很大作用,但主要还是预防。预防的过程中,肿瘤科医生显得尤为重要,一般肿瘤科医生建议患者用什么他们都照做,患者听得最多的建议也是来自肿瘤科医生。尽早干预可能效果更好,例如皮肤的相关毒性副作用,尽早预防肯定比治疗更好。大部分患者到皮肤科就诊时已经很严重了,有时候已经太晚了。治疗前的预防显得尤为关键。

并发症的处理

老年结肠癌患者在接受治疗时往往会出现多种并发症,包括恶心,呕吐,血液学毒性,外周神经病变,黏膜炎,皮疹,乏力,过敏反应和感染等。患癌症的同时老年患者往往并发其他系统的一些疾病,例如心脏疾病,肺部疾病,糖尿病,神经病变和老年痴呆症等,这使结肠癌的治疗变得更加复杂。此外,多重用药也会带来一些副作用。处理这些问题也很重要。

来自MD Anderson的Masters医生在今年的ASCO会议上就以上问题进行了一一解答。他重点对老年结直肠癌患者化疗后出现乏力相关症状的姑息性治疗进行了阐述。

编辑: 王宏

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