欢迎参与有奖病例挑战。首位诊断准确且言之有据者，奖励10叮当，其它前10名诊断合理且言之有物者酌情奖励1~5叮当。挑战截止及答案发布日期：2014年6月15日。
病例介绍
患者女，56岁，美国白人。既往健康。6个月前曾因发热1周伴左胸疼痛住院2个月。起初患者按社区获得性肺炎接受了呼吸喹诺酮类药物治疗，但胸痛仍持续存在，且于呼气时明显加重。住院期间其体重下降了8公斤，并出现了皮肤斑丘疹。胸部X光片显示其左胸下三分之一有边缘非常清晰的阴影，类似于肺栓塞的Hampton hump征。阴影的密度较低，呈基底面朝向胸膜的楔形，并与膈肌附着处相连（图1A）。
图1：（A）胸部X光显示左胸下三分之一及膈肌附着处存在不透明的阴影（图1A）。（B）胸部CT扫描显示阴影呈混杂的软组织样密度，位于肺舌页并贴近胸膜表面分布，阴影大小约3.6厘米×3.1厘米，其中心低密度区可能为肺叶变性囊变或坏死所致。（C）显示患者左手背部的非瘙痒性红斑。
实验室及辅助检查结果如下：血像示白细胞减少，并有分离的单核细胞增多表现。D-二聚体在正常范围。下肢静脉多普勒检查没见静脉血栓形成。经胸超声心动图没发现赘生物。诱导痰结核菌检查及结核菌素试验均为阴性。肺功能指标均在正常范围内。乙型肝炎、丙型肝炎血清标志物及抗HIV 1和2抗体均为阴性。
皮肤活检提示为淋巴瘤样药疹表现。左肺活检显示有明显的滤泡状淋巴细胞浸润性炎症，肺泡上皮增生且肺泡内有很多脱落的碎屑。免疫组化检查显示存在异质性淋巴细胞，但不支持淋巴瘤诊断。
患者出院后在皮肤科门诊接受随访，并开始使用泼尼松治疗。泼尼松的起始剂量为40毫克/天，连用5天后逐渐减至10毫克/天，但病情无明显改善。于是，皮肤科医生又介绍其到肺科就诊。
我们的问题是：
1.该患者最可能的诊断及诊断依据是什么？
2.还需做哪些检查以证实诊断？
