对于从开放手术到微创手术再到经阴道操作等所有妇科手术术式来说，肥胖都是一大障碍。肥胖女性的术中和术后并发症往往会增加，尤其是出血、伤口感染和静脉血栓栓塞疾病，且延长住院时间。与体重正常的患者相比，肥胖会引起腹腔镜手术和非手术时间延长。
尽管最初认为肥胖患者不宜接受腹腔镜手术，但目前已有广泛的证据支持对于肥胖人群而言，微创手术不仅是可行的，并且可能成为一种优越的路径。接受微创手术可使肥胖患者住院时间缩短、术后疼痛减少、更快地恢复活动，并且术后伤口感染也更少。与接受开腹手术相比，在接受腹腔镜和机器人手术的肥胖患者人群中均可观察到上述手术结局的改善。
肥胖影响大多数器官系统，这对麻醉科同事提出了挑战。不仅会造成气道管理困难，还会造成血液动力学问题和代谢改变等问题。从生理学角度讲，肥胖导致氧需求的增加，从而造成心输出量增加、每搏输出量增加、血管阻力降低和心脏做功增加。
这些生理变化会使肥胖者的高血压和心脏肥大发生率升高。肥胖患者的耗氧量和二氧化碳生成量均显著增加。这些均要求通气量增加。而胸壁重量过高和后续的胸壁顺应性降低导致肥胖者的通气愈加困难。
除基线肥胖生理之外，微创手术增加了更多腹部注气的障碍。注气增加了腹内压力，导致静脉血流淤滞和进一步的胸壁顺应性降低及气道压力增加。最后，需要采取特伦德勃格氏卧位（Trendelenburg体位）的盆腔手术使得患者的通气更加困难。
除对麻醉带来挑战外，肥胖对外科医生也形成诸多挑战。就腹腔镜手术来说，对外科医生的主要挑战包括患者在手术台上采取的安全和有效的未知、进入腹腔和手术野暴露的难度。适当的患者位置对于避免神经损伤非常关键。腹壁厚度使得安全进入腹腔更加困难。对于增厚的腹壁，可放置更多腹腔镜端口扭力装置和设备，这需要外科医生扭曲体位。
尤其是在对肥胖患者的手术中，外科医生需承受很大的人体工程学压力。最后，无论手术术式如何，对肥胖患者手术视野均不够理想。然而上述种种困难通常是可以克服的，或者至少可以部分优化，尤其是对于经验丰富的外科团队。
