Zuin等报道了一项关于第二原发性非小细胞肺癌的大型回顾性分析，该研究比较该类肺癌患者进行肺叶切除和亚肺叶切除的长期预后。目前，同时性或异时性NSCLC的最佳治疗策略的选择仍极具争议，尤其是外科手术方式。意大利雷焦艾米省的利亚圣玛利亚胸外科的Filippo Lococoa等对此进行了评论。文章发表在2014年1月的EJCS杂志上。
国际肺癌研究协会联合美国胸外科医师协会和欧洲呼吸病学会发行了一个修正的肺腺癌分类法。简单的说，对于细支气管肺泡癌的困惑已经终止，整个肺腺癌的分类已被重新分成3个不同的亚型：原位腺癌(AIS)，微小浸润性腺癌(MIA)和浸润性腺癌(IA)。
在Van Schil等的详细描述中，这一新的分类法已经在外科医生处理早期肺腺癌的决策中产生了深远的意义。确实，在亚肺叶切除和纵隔采样后，早期AIS和MIA分别有100%或接近100%的疾病特异性存活率。肿瘤学上仅要求IAs采取肺叶切除和纵隔淋巴结系统清除。作者认为当决策处理第二原发性NSCLC时需要特别注意这一新证据。
首先，应该鼓励参照第7版TNM分期的同时摒弃旧的病理分类法。特别是根据新的分类法，它将对先前的大量资料再分类极具帮助，从而有助于开展进一步的前瞻性研究，从而获得一些重要的信息（尽管回顾性分析具有一定的局限性）。
其次，一般来说，当发现一个早期肺腺癌，正确的分类为同时或异时原位肺肿瘤，该分类过程和确定最佳策略应该强制性的按照IASLC/ATS/ERS分类法。
确实，这在处理早期腺癌的决策中也产生了同样深刻的意义（如上所诉），这在处理早期第二原发腺癌的过程中也起到了关键性的作用。根据新的分类法，在第二腺癌中开展肺叶和亚肺亚叶切除外科结果的差异，可能产生不同的预后。
最后，作者认为：“在那些同时和异时肺癌中可能常包含一些实体肺转移病例”。该文中尽管IASLC/ATS/ERS分类推荐仅进展性腺癌进行EGFR突变检测，由于肺转移瘤和第二肺肿瘤的克隆形成不同，我们强烈推荐在同时/异时原发腺癌中也进行EGFR检测。
