随着医学的发展，癌症已经成为一种可控制,甚至可治愈的疾病。许多患癌症的年轻女性在接受抗癌治疗后，得以生存。但是，如何提高她们的生活质量？如何让她们也能像正常女性一样结婚生子？这些问题一直都困扰着人们。
研究表明，放化疗可导致女性子宫体积减小和子宫内膜厚度下降，影响生育。在接受全身放疗后，患者子宫体积可减少到正常成人子宫的40%。而膈上放疗也会影响子宫大小。即使这些患者成功受孕，早产儿和低体重儿的风险也会明显增加。
近日，AJOC报道了一名26岁女性患有原发不孕和卵巢早衰，有生育要求。该患者12岁月经初潮，周期正常。20岁时，她接受手术以及髓母细胞瘤全脑放疗和化疗。在化疗期间，患者出现继发性闭经。
接受放化疗后，患者激素检查发现FSH 56 IU / L和雌二醇小于20pg/ml（73.4 pmol / L）。盆腔超声检查显示子宫体积7 CC。虽然患者是在青春期后接受抗癌治疗的，但是卵巢早衰或放化疗产生的直接细胞毒性作用都可能是导致患者子宫体积明显减小的潜在原因。
由于有生育需求，在美国路易斯威尔大学Krause博士等人的帮助下，患者选择尝试雌激素刺激疗法（表1）来增加子宫体积。经过51周的雌激素治疗后，患者子宫体积增加到30 CC，雌二醇增加到1314pg/ml（4822.38 pmol / L）。在子宫内膜脱落前两天，Krause等人为患者肌注黄体酮50mg/日，子宫灌注300µg粒细胞集落刺激因子（G-CSF），改善子宫内膜厚度及容受性。最终，患者通过人工授精成功移植一个胚胎入子宫，并经阴道分娩出一名健康女婴。
表1：51周内雌二醇的给药途径和剂量以及在一定时间点子宫体积和子宫内膜厚度
虽然Krause等人并不知道如果不经雌激素预处理，患者的妊娠结局将如何。但是，研究者确实明显增加了子宫大小（从7到30CC）。目前，这是第一例接受放化疗后的女性，在应用雌二醇增加子宫体积后，成功分娩出健康婴儿的病例。
在有关女性放化疗后生育问题的报道中，Watanabe等人描述过一名4岁时接受盆腔放疗的女性在27岁时，其子宫体积为11 CC。患者妊娠22周流产，导致胎儿死亡。Bath等人报道了一名在14岁时接化疗和盆腔放疗的女性在17岁时，子宫体积为18CC。20岁时，患者生了一个健康婴儿。但与我们的病例相比，Bath等人报道的患者有正常的排卵功能，不需要努力增加子宫大小。
这个病历证明，对于接受放化疗而引发的卵巢早衰的患者，我们不应该阻止他们尝试使用雌激素疗法来增加子宫大小。
