日前发表于临床肿瘤学杂志（JCO）上的一项研究结果表明，一种三层肿瘤消退分级量表可有效地预测直肠癌新辅助放化疗和全直肠系膜切除手术后的远端转移风险和DFS。
德国Frankfurt大学放疗和肿瘤学研究室的Emmanouil Fokas博士等在此之前曾报告了关于肿瘤消退分级对经术前放化疗的直肠癌患者预后影响的数据，这些患者进入了CAO/ARO/AIO-94试验。在当前研究中，Fokas等汇总分析了386例手术标本的数据。中位随访期是132个月。
研究者发现，肿瘤完全消退的患者累积10年远端转移的发病率是10.5%，肿瘤中等程度消退的患者这一数字为29.3%，不良消退的患者发病率是39.6%。而肿瘤完全消退的患者10年DFS是89.5%，中度消退患者10年DFS为73.6%，不良消退患者为63%。
残留的淋巴结转移状态和淋巴管浸润会显著影响局部复发。残留的淋巴结转移状态和肿瘤消退分级是远端转移累积发病率和DFS仅有的独立预后因素。
研究人员表示，需要在多种试验数据中提前测试上述分层系统，以验证它在更广泛的试验中的可重复性。这些数据提供了“确切证据”，证明了在接受术前放化疗的直肠癌的患者人群中肿瘤消退分级的独立预后价值。
然而，一些不确定因素仍会影响到肿瘤消退分级的预后和预测意义，比如有限的终点，组织学数据的质量和异质性，对于未来试验而言，还有机会用来检查肿瘤消退分级对特定相关患者目标的影响，比如手术范围的缩小，或者辅助治疗的影响。
新的试验将根据治疗前分期和括约肌功能、患者生活质量、以及新辅助治疗的类型进行分层分析。必要时，大型数据库可以就肿瘤消退分级的预后和预测影响提供一些指导。尽管还我们需要等进一步的研究，但肿瘤消退分级仍不失为临床决策的一种有价值的工具。
