在西方国家巴雷特腺癌在食管癌中发病率最高，且预后不良。高度异常增生和巴雷特粘膜腺癌的长期生存率较好。对于局限在粘膜内的肿瘤，内镜切除（ER）和外科切除（SR）对患者的长期生存没有差异。一旦肿瘤侵及粘膜下层，淋巴结转移的发生率随之升高，提示在这种情况下似乎不可避免需要进行外科手术治疗。
鉴于此，为了明确影响接受手术治疗的早期食管腺癌患者的预后因素，德国威斯巴登的Lorenz等进行了一项回顾性研究，发现淋巴结状态是影响术后生存和复发的唯一独立危险因素，且肿瘤浸润深度与淋巴结转移率相关，然而深层粘膜浸润和粘膜下浸润间并无明显的界限。文章发表在最近的Ann Surgery上。
该回顾性研究共纳入了168例接受食管切除术的早期食管腺癌患者，分析淋巴结转移、肿瘤浸润深度、肿瘤分化程度和淋巴结或血管浸润对总体和肿瘤特异性生存和复发率的影响。
研究结果显示，淋巴结浸润是总体和肿瘤特异性生存和肿瘤复发的唯一预后因素。淋巴结阳性患者出现复发的概率显著高于淋巴结阴性的患者。淋巴结阳性与肿瘤浸润深度、肿瘤分化程度和血管浸润之间存在显著相关性。
图1. 肿瘤浸润食管壁深度的横截面。每个浸润深度上方的数字代表了该组患者出现淋巴结转移的比例。
图2. 基于肿瘤浸润深度（A）和是否伴有淋巴结转移（B）的pT1食管腺癌患者的生存率。生存分析中去除住院死亡病例（n=5）。
图3. 基于肿瘤浸润深度（A）以及早期和进展期分为两组（B）的pT1食管癌患者的五年复发率。
图4. 基于淋巴结状态的pT1食管癌患者的五年复发率。
研究表明，术前进行超声内镜和诊断性食管切除对于确定患者分期和决定是否接受ER或食管切除术至关重要。基于肿瘤浸润深度，推荐m1/2进行ER，sm2/3进行SR，m3/4和sm1“低风险” 进行ER，m3/4和sm1“高风险” 进行SR。为了进一步改善手术疗效，对于淋巴结阳性患者应考虑给予围手术期化疗。
