立体定向放疗可用作肺癌重复放疗

2014-05-21 15:35 来源:丁香园 作者:2005013036
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化疗联合立体定向放疗(SBRT)或加速超分割放疗(AHRT)可使局部恶化肺癌患者得到局部控制。但三分之一的III期肺癌患者及五分之一的早期肺癌患者会出现局部区域复发。因此过去十年里,采用不同技术、剂量、分次剂量的重复放疗不断出现在大家的视线内。

维克森林医学院放射肿瘤科Kilburn JM教授等对立体定向放疗用于肺癌患者重复放疗效果进行评估,并于2014年1月将相关研究结果发表在《放射治疗与肿瘤》杂志。

受试者中共有33位病人接受立体定向放疗或加速超分割放疗进行重复放疗。患者中位年龄为66岁,且大多数(88%)为原发性肺癌患者,重复放疗时肿瘤大小为2.5 cm(0.6–5.4 cm)。

连续治疗疗程如下:24例患者第一、二疗程分别接受外放射治疗(EBRT)、SBRT治疗;7例患者第一、二疗程均接受SBRT治疗,3例患者第一疗程接受SBRT治疗,第二疗程进行EBRT治疗。重复放疗中位剂量为50 Gy(分10次进行),中位治疗时间为18个月(6-61)。中位随访时间为17个月。

表 1. 治疗详情

研究人员通过Kaplan-Meier方法分别对患者局部控制率(LC)、区域控制率(RC)、远端控制率(DC)和总生存期(OS)进行评估。患者2年局部及区域控制率分别为67%和83%,中位总生存期为21个月,1、2年总生存率分别为76%和45%。

图 1. A 所有患者局部控制率,B 多次放疗及单次放疗患者局部控制率

图2. A 无远端转移生存率,B 无进展生存率,C 发生(M1,n=8)及未发生(M0,n=25)肿瘤转移患者总生存率。

受试患者中10例出现慢性2-3级毒性(6例胸壁痛,3例呼吸困难,1例食道炎),1例患者在接受54 Gy(3次)放疗后出现主动脉食管瘘5级毒性。

研究人员认为,对于EBRT及SBRT治疗后出现局部复发且不适合进行手术切除的患者,重复放疗是一项不错的选择,其控制率远高于全身性化疗。同时,相对于原位病灶的初次治疗,SBRT重复放疗带来了高级别毒性的发生风险。因此需要通过临床试验选出最佳辐射剂量并与其它治疗方法进行比较,优化重复放疗方案。

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编辑: liuyanwei

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