早在20世纪80年代，肺癌研究组就开展了一项临床随机对照试验证实接受亚肺叶（肺段或楔形）切除患者相比肺叶切除患者预后较差。然而，随着外周型小肺癌发生率逐年递增，局部肺切除再次激起了胸外科医生浓厚的兴趣。
20世纪90年代至21世纪初，许多研究显示肺段切除远比楔形切除更合理。对于筛选后的周围型小结节，接受肺段切除或肺叶切除患者的预后可能相似。目前，局部切除是否可以成为这一类型NSCLC的标准术式成了胸外科医生关注的焦点。
考虑到肺内淋巴结转移的规律，肺段切除治疗肺癌的可行性仍有待进一步探讨。为了研究肺癌患者肺内转移，尤其是荷瘤肺段外转移的规律为临床肺段切除提供依据，来自日本千叶大学医学研究院Sakairi教授等进行了一项研究，文章在2014年5月发表于ATS上。
2009年9月至2012年8月，共346例肺癌患者，切除406个病灶。对于原发性肺癌切除肺段≥2个的患者，通过病理检查研究肺内转移以及段/段间淋巴结转移和肺实质转移的规律。
该项研究共纳入了244个病灶，167例腺癌、66例鳞癌和11例大细胞癌。根据原发肿瘤的部位分为外周型（n=167），中间型（n=49）和中央型（n=28）；按CT影像分为纯磨玻璃密度影（n=20），混合磨玻璃密度影（n=44）和实性密度影（n=180）。
临床病理分期数据如下：IA（n=111），IB（n=56），IIA（n=31），IIB（n=20），IIIA（n=23），IIIB和IV期（n=3）；N1（n=26），N2（n=22）。
结果24例患者发生了肺内转移，其中19例是肺段或段间淋巴结转移，4例出现荷瘤肺段外转移。显然，这部分肿瘤的肺外（肺门或纵隔）淋巴结转移率更高。
图1：肺叶和肺门及肺内淋巴结的模式图，肺内淋巴结（13组和14组）分为两组：荷瘤肺段淋巴结，灰色实心圆；荷瘤肺段外淋巴结，空心圆。
64例CT提示纯/混合磨玻璃密度影病灶患者均无荷瘤肺段外转移。荷瘤肺段外转移的发生率与原发肿瘤的部位（外周型或中央/中间型）无关。52例≤20 mm的外周型病灶患者中仅1例出现肺内转移。
上述结果表明，CT影像上显示纯或混合磨玻璃密度影病灶和≤20 mm的外周型病灶可能是原发性肺癌患者肺段切除的最佳获益人群。
从该研究来看，原发性肺癌患者存在以下特点时荷瘤肺段外转移罕见：（1）无肺外淋巴结转移；（2）纯/混合GGO；（3）≤20 mm的外周型病灶。
