腹部外科手术实用原则与技巧

2007-06-21 00:00 来源:丁香园 作者:liuuu
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1.不得违背医学伦理去做手术
2.不开连自己都不放心的手术
3.不随意放弃原定的手术方案而降低手术质量
4.不能只盯住手术野而不顾及患者的整体情况
5.再熟的手术也不得大意
6.手术中不要一遇到困难就打退堂鼓
7.不打乱手术进程,不破坏手术节奏
8.手术中不要一意孤行
9.不要标新立异而独出心裁,随意翻新花样
10.不要忘记有时撤退也是一种有益的选择
11.不图毛糙快
12.不要怕修正自己手术中的错误
13.遇事不慌张
14.不要过分在意手术时间
15.相同的错误不要重犯
16.再手术需要慎重但不要犹豫不决
17.不顾手术后生活质量的手术有害无益

基本操作

(一)无菌操作
1.不忘无菌手术发生感染是外科医生的耻辱
2.口罩上不要露出鼻子
3.颜面部不要离手术台太近
4.不乱丢放脏纱布
5.不要忘记换下破损的手套
6.缝皮前不要忘记洗手
7.不要忘记消毒接触的器械和手指
8.擦拭胃肠腔内的纱布不用第二次
9.吸引器有菌的和无菌的不能混用
10.不用标注不明或过期失效的一次性材料

(二)结扎
1.不做不确实的结扎、不打滑结
2.打结时不要断线
3.不用太粗的线结扎
4.不要在打第一个结时双手就交叉
5.用合成线结扎时不要忘记打第三个结
6.不得大块结扎大网膜
7.集束结扎线不得剪得过短,吻合口线不要剪得过长
8.结扎时不得牵拉组织
9.外科医生都不得放弃练习结扎

(三)止血
1.不得放任活动性出血
2.不因出血点小而疏于止血
3.不要忘记全身和局部易出血因素的存在
4.意外的出血不得乱夹乱扎
5.不要忽视器官断面的出血
6.不用纱布擦搓出血部位
7.在确认无出血之前不得关腹

(四)缝合
1.缝合时拔针抽线不要过快
2.不对脾脏随意下针乱缝
3.缝合不要过紧、过松、过疏、过密
4.不要用器械吻合来掩饰自己缝合技术的拙劣
5.不要认为吻合器都是好的

(五)切开与显露
1.手术切口不都是越小越好
2.不要死拉钩、拉死钩
3.不要将创口和内脏裸露在外
4.大棉垫的系带不得塞进腹内
5.不得在眼睛看不到的地方钳夹
6.不在一处做过深的游离,不在小视野内盲目操作
7.不要闲置左手
8.游离肿块不得孤军深入,要学会打包围战

(六)探查
1.开腹后探查不得马虎了事
2.探查不得从病变部位开始
3.手术探查不得“翻箱倒柜”,费时过长
4.术中不得忽视出血颜色的变化

(七)引流
1.引流管头部不得靠近吻合口
2.引流管固定线不要离皮肤太远
3.引流管不要从原切口引出体外
4.不过分相信和依赖引流管
5.该放的引流物不要犹豫
6.吸引器负压不得太大

(八)无瘤化操作
1.不在癌肿上操作
2.不随意扩大癌根治手术范围
3.不用手直接接触肿瘤
4.不要忘记肿瘤的综合操作

(九)器械使用
1.止血时血管钳不要张口太大
2.圆弧刀片不用刀尖,尖刀片不用刀腹
3.持针器长轴不要和切口长轴成角
4.不得将带钩的器械用在腹腔内操作
5.手和器械不得放在患者的胸前。



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