结直肠癌手术风险较高,大约三分之一患者会出现术后并发症,术后并发症对患者长期结果具有重要影响,但相关研究信息较少。
英国圣詹姆斯大学医院临床科学部的Jayne DG等进行了一项腹腔镜辅助治疗结合开腹手术结直肠癌临床试验(MRC-CLASICC),通过经验证的评分问卷(EORTC QLQ-C30/CR38及EQ5D)对患者生活质量进行前瞻性评价,旨在探索结直肠癌术后并发症对患者长期生活质量(QoL) 的影响,研究结果于2014年5月发表于Ann Surg杂志。
研究人员将患者第3、6、18及36个月的生活质量同基线水平进行比较,这些患者被分为两组:(i)出现任意并发症的患者,(ii)出现5种常见并发症(创伤、胸腔感染、吻合口瘘、出血和心脏并发症)中任意一种的患者
CLASICC临床试验794例患者中共有614例符合筛选标准。其中215例(35.0%)患者出现并发症:创伤并发症61例(9.9%)、胸腔感染50例(8.1%)、吻合口瘘27例(4.4%)、出血14例(2.3%)、心脏并发症26例(4.2%)。
出现与未出现并发症的患者长期生活质量具有显著差异,主要表现在生理与社会功能、角色功能、体象方面(体现于EORTC QLQ-C30/QLQ-CR38问卷分析)和移动能力、自我护理、疼痛及不适方面(体现于EQ5D问卷分析)。研究过程中没有发现患者存在情感/认知、整体生活质量、经济困难或对未来生活方面的显著差异。
年龄、性别、ASA(美国麻醉医师协会)分级及stoma等风险因素在并发症对短期至中期生活质量影响中发挥一定作用,但在其对长期生活质量影响中作用较小。
术后并发症对患者长期生活质量有一定影响,特别是对于生理、角色与社会功能、体象、移动能力、自我护理、疼痛及不适方面。研究人员认为,这一结论可能会对未来的术前咨询和医疗保健计划提供帮助。
