营养状况或影响铂类化疗的毒性反应

2014-04-28 19:40 来源:丁香园 作者:sensenmam
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大多数细胞毒类抗癌药物具有治疗指数窄和毒性存在个体差异的特性。这种因营养状况的差异所造成的身体成分不均一性,有可能成为药物作用和药物浓度存在个体差异的潜在根源之一。从文献中,人们已获知,较低的身体质量指数( BMI)与化疗相关的药物不良反应(ADR )之间有一定的联系。

三级保健医院的肿瘤科为不同社会经济背景的患者提供着服务。而有相当比例的患者营养状况并未处在最佳状态,然而却由于其疾病的严重性而不能耽误化疗。

印度加尔各答R. G. Kar医学院药理系的研究者Dattatreyo Chatterjee等通过一项观察性的临床试验,评估了铂类为基础的初治化疗对受试者的不良反应是否随着BMI不同而产生不同程度毒性状况,该研究结果刊登在2014年3-4月期的印度药理学杂志(Indian J Pharmacol)中。

研究者在肿瘤治疗患者中进行了一项观察性研究,试验纳入对象为多种实体瘤成年患者(肺癌,头颈肿瘤,卵巢癌,胆囊,胃,肠),性别不限,均接受铂类药物为基础的化疗进行初治。化疗开始前的BMI在患者的医疗记录中获取。

试验中记录不良事件,并根据美国东部肿瘤协作组通用药毒性评价标准进行毒性分级-患者自诉,明显临床症状和实验室检查结果。比较BMI较低的组( < 18.5 kg/m2)与适宜BMI组间的个体不良事件发生频率。同样对2级或3级严重事件进行上述类似的比较。

总共50例患者接受了为期3个月的观察,其中的17( 34%)属于低BMI组。普遍观察到的不良反应(ADRs)包括:恶心,呕吐,腹泻,口腔炎,贫血,脱发,耳鸣和感觉异常。在低BMI 组中,贫血(P = 0.152 )和呕吐(P = 0.140 )的发生频率有较BMI适宜组升高的趋势,发生恶心(P = 0.066 ) ,贫血(P = 0.120 )及感觉异常(P = 0.128 )的严重程度也有升高的趋势,但差异均无统计学显著意义。而发生耳鸣( P = 0.021)和整体感觉异常(P = 0.036 )的频率在低BMI组中明显升高。


两组间每种不良反应发生频率的比较

从本研究的结果来看,以铂类药物为基础的初治化疗,其不良反应似乎部分受到体重指数的影响。这表明了患者维持充足营养的重要性,同时需要增加对低BMI患者的警觉。

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编辑: zhoutieling

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