质子放射疗法是一种新形式的放疗方法,放疗期间麻醉师将面临病人安置和治疗持续时间相关挑战。美国安德森癌症中心的研究人员进行了一项研究,他们对在该中心接受质子治疗患儿的麻醉方式进行了回顾性研究,并对过程中产生的麻醉相关并发症进行了研究,于2014年2月将结果在线发表于Radiother Oncol杂志。
研究人员对2006年1月至2013年4月期间接受质子治疗的18岁及以下患者麻醉记录进行了回顾性评估。340名中位年龄为3.6岁(范围在0.4-14.2岁)的患者共进行9328次麻醉,包括模拟治疗及质子治疗。患者们接受麻醉的中位次数为31次,每日麻醉中位时间为47分钟。这些患者中大多数接受脑部肿瘤治疗,39%接受整个神经轴的全方位放疗。
表 患者接受放射治疗位置
所有患者均接受全静脉麻醉(TIVA)和自发通气,333例患者(97.9%)单独使用异丙酚进行麻醉,7例患者(2.1)使用右旋美托咪啶进行补充麻醉。96.7%患者通过非侵入性的方法接受辅助供氧。
9328次麻醉中并没有患者发生需要插管或琥珀酰胆碱治疗的呼吸道及肺部并发症,但发生1次(0.01%)喉痉挛,1次(0.01%)支气管痉挛,2次(0.02%)心动过缓接受阿托品治疗。
此次研究报道的主要呼吸道并发症发生率为0.04%,小于Buchsbaum等报道的0.05%,该研究同样是关于质子放射治疗过程中麻醉相关并发症的综述研究。本次研究中报道的喉痉挛(0.01%)、肺误吸(0%)、意外住院(0.01%)发生率分别低于儿科镇静研究协会关于异丙酚用于儿科麻醉/镇静大型数据库中所报道的数据(分别为0.5%,0.008%及0.07%)。
研究人员称,质子放疗过程中,无需全身气管插管的全静脉麻醉是一种安全、高效、微创的麻醉方法。