难治性肿瘤患者可耐受 MABp1 治疗

2014-04-28 19:39 来源:www.thelancet.com 作者:echo1166
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很多针对抗炎药物的临床研究都指出,炎症是恶性肿瘤的重要特征之一,通过阻断病理性炎症反应能用于治疗肿瘤。炎症反应会导致血管生成、肿瘤基质重塑、肿瘤浸润、转移和恶液质的出现。白介素-1α是慢性炎症的调节剂。

在本研究中,来自于美国 MD Anderson 肿瘤中心的 David 教授等应用第一个从人类中克隆得到的靶向针对白介素-1α的单克隆抗体(MABp1),旨在评价在难治性肿瘤患者中,对 MABp1 阻滞白介素-1α治疗的耐受性和治疗的安全性,研究结果发表在 Lancet Oncol 4 月的在线期刊上。

本研究为开放式标签、剂量递增型 1 期临床研究,研究主要在罹患恶性肿瘤的患者中进行,这些患者来自于 MD Anderson 靶向治疗临床中心(美国休斯敦)。研究者采用标准 3+3 设计来确定受试者最大的耐受剂量。

受试者分 4 个剂量水平每 3 周接受一次静脉 MABp1 治疗,0.25 mg/kg、0.75 mg/kg、1.25 mg/kg 和 3.75 mg/kg。在剂量递增阶段后,第二个剂量研究者组开始的治疗为采用最大耐受剂量的 2 周一次的给药方案。

研究的主要终点事件为安全性、耐受性、药代动力学特征和推荐的 2 期临床研究的治疗剂量。次要终点事件包括药效学特征和治疗的抗肿瘤作用。纳入安全性分析的受试者为至少接受过一个治疗剂量 MABp1 的患者。

在 2010 年 3 月 15 日至 2012 年 7 月 30 日期间,研究者共纳入了 52 例转移性肿瘤患者(18 种肿瘤类型),这些受试者都接受抗白介素-1α单药治疗,治疗在剂量递增试验组和扩大剂量组中进行。受试者能很好的耐受 MABp1 治疗,并没有出现剂量限制性毒性反应事件或免疫原性事件。

因此推荐的 2 期研究的剂量为 3.75 mg/kg,每 2 周给药一次。所有研究剂量水平所表现出的药代动力学特征都一致,这提示没有证据显示随着 MABp1 剂量增加会出现积聚或清除增加。

在 42 例可评估的患者中,比较入组时和第 8 周时中位血浆白介素-6 浓度,发现中位降低值为 2.7pg/mL。在 34 例再分期的受试者中,有 1 例对治疗出现部分应答,10 例病情稳定。有 30 例受试者的数据可用于评估体重变化,在入组时和第 8 周时的变化为平均增加了 1.02 kg。

可能与治疗药物相关的最常见的不良反应事件为蛋白尿、恶心和无力。最常见的 3-4 级不良反应事件(无论是否和治疗药物相关)为无力、呼吸困难和头痛。有 2 例受试者出现 5 级不良反应事件,即病情进展所导致的死亡,研究者认为上述 5 级不良反应事件与治疗无关。

本研究结果指出,患者能很好的耐受 MABp1 治疗,研究中也没有出现剂量限制性毒性反应,研究者也观察到了通过治疗部分受试者的病情得到了控制。但是仍需要在晚期肿瘤患者中进行进一步的针对 MABp1 的研究。

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编辑: lurongrong

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