结直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其发病人数位列恶性肿瘤第三位。国家癌症中心发布的肿瘤登记数据显示，2015 年我国新发结直肠癌约 38.8 万例，因结直肠癌死亡的患者数约为 18.7 万人。由于结直肠癌早期病程进展缓慢、症状隐匿且易混淆，导致早期难以察觉或不够重视，临床中，大部分患者发现时都属于中晚期，给治疗带来极大挑战。随着精准医学的发展，结直肠癌的精准治疗理念也在进一步提高。芝友医疗邀请了武汉大学中南医院熊斌教授，中国科学大学附属第一医院何杰教授，芝友医疗首席科学家郭林博士，针对结直肠癌精准诊疗的临床应用，于 9 月 27 日晚开展了一场结直肠癌精准诊疗线上学术交流。
熊斌教授介绍了 CTC 检测在结直肠癌的临床应用及指南共识分享。循环肿瘤细胞 CTC 检测具有创伤小、可重复检测、特异性及敏感性高等优势，可提供关于结直肠癌患者疾病状态的实时信息，有助于结直肠癌的预后评估、治疗反应监测，转移复发的早期预警等。多个临床研究及中南医院的具体实践都证明，基线下组（CTCs＜3）患者的无进展生存期（PFS）及总体生存期（OS）好于基线上组（CTCs＞3）。在治疗过程中，CTCs 数目逐渐下降的患者也表现了较长的生存期。
何杰教授介绍了结直肠癌的流行病学，CSCO 结直肠癌诊疗指南更新，介绍了 RAS/BRAF 基因指导结直肠癌患者临床靶向治疗及指导患者预后评估。在靶向治疗中，对 RAS 和 BRAF 野生型，原发灶为左半结直肠癌的患者，采取的治疗方式为一线选择化疗联合 EGFR 单抗。2020 CSCO 指南建议，对于 BRAF V600E 突变患者姑息二线治疗推荐西妥昔单抗+维莫非尼+伊立替康三药联合。
在提问环节，熊斌教授指出 CTC 的结果与影像学结果一致。CTC 的优势一方面是通过外周血检测，建立动态曲线，进行多次疗效评估；另一方面 CTC 对治疗效果的评估早于影像学结果，CTC 可在 48 h 内对化疗药物进行评估。与常见肿瘤标志物 CEA、CA199、CA125 相比，CTC 更稳定，受外界影响更小，检测灵敏度高。何杰教授指出，PIK3CA 在结直肠癌中应用越来越广泛，目前有很多研究证实其与结直肠癌相关性。PIK3CA E9、E20 突变可使特异性生存期和总体生存期显著缩短，并使结直肠癌特异性死亡率显著增高。PIK3CA 基因突变的结直肠癌患者长期服用阿司匹林可以降低患者总死亡率。因此，对于结直肠癌患者，PIKC3A 的检测也是十分必要的。在汇报结束后，郭林博士对两位讲者的精彩回答做了全面、深刻的总结。
精准医疗的发展为临床诊疗活动提供了有力的帮助与指导，芝友医疗作为该领域的重要成员一直为此而不懈努力着。此后也将秉承「量体裁衣、因人施治」的企业使命，打造实现自我价值和回馈社会的卓越平台！
