2013年11月FDA批准克唑替尼用于晚期ALK-阳性的非小细胞肺癌(NSCLC)患者的治疗,但大多数患者最后发生疾病进展(PD)。
美国辉瑞制药公司和加州大学等机构的研究人员进行了两个多中心、单组的临床试验(PROFILE 1005 和 PROFILE 1001),试图阐明NSCLC患者疾病进展后继续使用克唑替尼进行ALK抑制(CBPD)是否会临床获益,并试图证明临床获益患者相关的临床病理特征。并于2014年2月将结果发表于Ann Oncol杂志。
此项研究共招募194例经实体瘤疗效评价标准(RECIST)定义为疾病进展的晚期ALK-阳性NSCLC患者,其中120例(62%)患者在确定为疾病进展后经3周以上克唑替尼治疗(定义为持续CBPD治疗),74例(38%)患者未进行持续CBPD治疗。初始克唑替尼治疗应答最佳的疾病进展患者被排除在外。
研究人员对持续CBPD患者与非持续CBPD患者基线、进展后特点、PD位置、患者总生存期(OS)进行比较。在对潜在干扰因素进行调整后,研究人员评估了持续CBPD对OS的影响。
与非CBPD治疗患者相比,持续CBPD治疗患者经ECOG体能状态(PS)评分为0/1的患者明显更多(96%与82%)。从疾病进展开始,经CBPD治疗的患者总生存期大大延长,中位时间分别为16.4和3.9个月,风险比(HR)为0.27。从最初使用克唑替尼治疗开始,CBPD治疗患者的总生存期也大大延长,中位时间为29.6个月和10.8个月,风险比为0.30。
使用克唑替尼治疗的患者的总生存率
从疾病进展开始,持续CBPD治疗患者6个月及12个月生存率分别为73.6%和64.7%,未经持续CBPD治疗患者6个月及12个月生存率分别为31.2%和23.9%。
疾病进展患者的总生存率(ST:后续的系统化治疗)
研究人员得出结论,疾病进展时,持续CBPD治疗患者有较好ECOG PS(0/1)评分,且疾病进展后继续使用克唑替尼进行ALK抑制延长了晚期ALK阳性NSCLC患者生存期,使患者获得生存益处。