宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一。宫颈上皮内瘤变(CIN)是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变,也是宫颈癌防治的重要阶段。高级别的宫颈上皮内瘤变一般需要手术治疗方案，如环形电切术（ LEEP ），激光汽化术，和冷凝术等。
LEEP术和冷刀宫颈锥形切除术可保留完整、连续的标本进行病理检查，明显降低宫颈癌的误诊率和漏诊率。然而，有报道发现由于切除后宫颈体积减小，育龄妇女的妊娠相关并发症包括早产或胎膜早破（ PROM）发生率有所增加，而激光汽化术则不增加胎膜早破的风险。
近期，为了评估使用CO2激光汽化术治疗宫颈上皮内瘤变2（ CIN2 ）的风险因素，韩国研究者Bo Sung Yoon等人进行了一项回顾性研究，并在近期出版的Arch Gynecol Obste上发表了研究成果。
在2007年3月至2011年4月期间，研究者挑选了182例CIN2级患者，接受CO2激光汽化治疗。其中41名患者因不符合标准被排除，最后有141名患者参与了这项研究。为了评估CO2激光汽化治疗的危险因素，研究者对病人的潜在风险因素（变量：年龄，产次，LEEP手术史，术前细胞学检查，术前HPV ，病变分布，切削深度）进行比较。
CO2激光汽化术在静脉麻醉下由两名经验丰富的医生（ SSJ和YBS ）进行。由于切削深度操刀类型不同，外科医生（ SSJ ）消融病变部位3-5毫米的深度，而外科医生B（ YBS ）消融病变部位5-8毫米深度。因此，研究者将消融深度作为消融特性。
CO2激光汽化术完成后，患者定期进行宫颈细胞学和人乳头状瘤病毒（HPV）DNA检测。患者分别在术后半年内每3个月进行1次检查，其后每6个月1次检查。研究发现，细胞学检查阴性转化率在术后3，6个月，1年，1年半，2年分别为70.1 ， 83.5 ， 88.4 ， 92.3，94.7% 。另外，HPV阴性转化率在术后3，6个月，1年，1年半，2年分别为48.3 ， 52.2 ， 63.5 ， 58.8，55.9%。与术前相比，术后HPV 16 or HPV 18阳性率有明显降低。但是，在HPV DNA持续阳性的患者中，高达61.5%的患者HPV型别与术前不同。这说明激光汽化术后可能发生了人乳头状瘤病毒再感染。
另外，141名患者接受第一次CO2激光汽化治疗后，有14名患者在后续组织活检时发现情况比之前更差，治疗失败。在随访细胞学结果中，研究者发现8名患者属于高度鳞状上皮内病变（ HSIL）或非典型鳞状上皮细胞不能排除HSIL（ASC-H）。为了评估治疗的风险因素，研究者再次对术后潜在的风险因素进行比较。研究者发现，LEEP手术史与切削深度是CIN2患者接受激光汽化治疗的独立危险因素。
研究者对CO2激光汽化治疗成功的患者再次进行了宫颈细胞学和HPV DNA检测。研究发现，宫颈细胞学检测回归正常概率为89.0%，与HPV检测回归阴性概率为64.0%。其平均回归时间为6.6 ±4.7个月， 9.0 ±7.3个月。
这项研究表明，LEEP手术史与切削深度是CIN2患者激光汽化治疗的独立危险因素。研究者考虑可能是LEEP术后疤痕组织降低了CO2激光汽化的有效性。总之，如果术前进行精确的组织活检，确认病变仅限于外宫颈，那么CO2激光汽化术是治疗CIN2合适的方法。
