年龄影响边缘型卵巢癌的临床转归

2014-04-30 16:16 来源:丁香园 作者:2005013036
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大约1/3的边缘型卵巢癌(BOT)病人年龄低于40岁并具有生育能力,有关其具体临床特点及预后因素的详细信息有限。德国研究人员对1998-2008年间接受治疗的BOT病人的临床参数进行了回顾性研究,这些数据来源于24个德国医疗中心。研究人员对病人进行了中心病理学确诊和前瞻性随访。并于2014年3月11日将结果在线发表于Ann Oncol杂志上。

研究人员分别对40岁以下和40岁及以上病人进行分析,对临床病理参数及预后情况进行比较。950位平均年龄为49.1(14.1-91.5)岁的BOT病人被纳入研究,其中40岁以下病人280例(29.5%),40岁及以上病人670例(70.5%)。53.2% (149/280)的40岁以下病人采取了保留生育能力的手术方式,其中21.5%(32/149)的病人基本保留了卵巢。

40岁以下病人明显具有较高的复发率(5年复发率分别为19.0%与10.1%),且复发部位多为卵巢组织,但疾病的总生存没有差异。与40岁及以上患者比较,40岁以下复发患者恶性转化率较低(40岁以下病人恶性转化率为12.0%,40岁及以上病人为62.5%),恶性转化主要表现为侵入性腹膜转移癌。

图1. 无进展生存(PFS)相关的预后因素多变量分析(所有病人组)

多变量分析将较高的临床分级和保留卵巢的手术方式作为独立影响40岁以下病人无进展生存期(PFS)的负面预后因素。而对于40岁以上病人,分级质量则是唯一的独立预后因素。

图2. 无进展生存(PFS)相关的预后因素多变量分析(40岁以下病人组)

图3. 无进展生存(PFS)相关的预后因素多变量分析(40岁及以上病人组)

从研究结果来看,尽管有更有利的生存率,但有生育能力且采取保留生育能力方法治疗的年轻BOT病人具有更高的疾病复发风险,且复发通常发生于保留的卵巢上。而老年患者具有更高的腹膜或远端恶性转化风险。因此,年轻患者则需要通过周密的会诊确认是否采取保留卵巢的手术方法。

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编辑: liuyanwei

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