前列腺癌根治性手术（RP）标本手术切缘阳性（PSMS）往往是手术辅助放疗的指征，常用于衡量手术质量。然而， PSMs 与前列腺癌特异性死亡率(CSM) 之间的相关性尚未确定。
美国克利夫兰医院格利克曼泌尿和肾脏研究所的Stephenson医生等对此进行了深入研究，他们发现，在接受根治性前列腺切除术的男性中，阳性手术切缘(PSM)不是前列腺癌死亡的独立预测因素。研究者在校正固定协变量和术后放疗后发现，PSM与前列腺癌特异性死亡无显著关联。论文发表于European Urology 最新一期在线版。
本研究旨在校正固定参数和时间依赖性参数的前提下，分析PSMs与CSM之间的相关性。
研究者应用Fine 和 Gray竞争风险回归分析模型来对1987年到2005年经RP治疗的11521例患者的临床数据和随访信息进行分析。研究者还利用两项拓展模型将术后放疗的使用作为一项时间依赖性共参量来加以校正。研究者还以治疗开始时患者的前列腺特异性抗原水平(≤0.5 vs >0.5 ng/ml)为基础，将术后放疗作为一项单变量参数进行建模分析。
本试验的介入方式为临床局部前列腺癌根治性手术及选择性使用二次局部和/或全身性治疗。转归指标为前列腺癌特异性死亡率。
前列腺癌相关性死亡
结果显示，15年后 PSMs患者的CSM率及阴性手术切缘率分别为10%和6%。固定共参数常规模型以及两项对术后放疗或早期及晚期术后放疗校正后的拓展模型分析发现PSM和CSM间无显著相关。
在以下两种情况下均观察到这一结果：首先，模型仅纳入以下固定协变量时，如年龄、Gleason评分、精囊侵犯、淋巴结受累、前列腺特异性抗原(PSA)和前列腺外扩散[风险比；其次，校正术后放疗时：术后放疗作为单一参数或早期术后放疗 vs. 晚期术后放疗。
PSM与前列腺癌特异性死亡之间无相关，这使得医师质疑在没有其他不良特征的情况下针对PSM进行术后放疗是否合理，以及将PSM发生率作为评估手术熟练程度的指标的意义。甚至病理专家可能也对PSM和PSM是否为手术或病理处理的产物持不同看法。该研究中的所有患者均在大手术量医院接受治疗，小手术量医院的PSM可能具有不同转归。该研究还缺乏有关PSM长度和数量的数据。
研究得出结论，PSMs 单一因素与RP 15年后CSM风险显著增加无相关。然而，泌尿科医师仍应继续致力于避免PSMs，因为PSMs会增加患者生物化学复发的风险以及二次治疗的需要，或许还会大幅增加患者压力。
