目的：极少量（<10 mm 厚度）的胸腔积液（PE）可能代表着恶性胸腔积液的早期阶段，但其临床相关性研究目前还很少见。因此，我们调查了非小细胞肺癌患者中有极少量胸腔积液病人的比例及其对生存的影响。我们也考虑了所得数据中（胸腔积液）可能的累积机制。
患者和方法：在胸部电脑断层扫描诊断胸腔积液的基础上，研究者将 2061 位患者分成三组：无胸腔积液组、极少量胸腔积液组和恶性胸腔积液组。与患者、分期转移、肿瘤和治疗这四个因素相关的 21 个变量被认为与生存有关。
结果：有 272 个病人（13.2%）出现了极少量的胸腔积液。在 2061 位患者中，不同分期的比例分别是：5.2% 的患者是 I 期、10.9% 是 II 期、13.2% 是 IIIA 期、23.8% 是 IIIB 期和 13.9% 是 IV 期。极少量胸腔积液和无胸腔积液组相比，即使在所有变量校正以后仍与更差的生存期显著相关（中位生存期，7.7 v 17.7 个月；对数秩 P < .001）。早期极少量胸腔积液比晚期对预后的影响更高。在出现极少量胸腔积液的 237 例（87.8%）患者中，作为我们观察到的直接机制，胸膜浸润或附着是预测更差生存的一个独立因素（P = 0.03）。
结论：在非小细胞肺癌分期中，极少量胸腔积液是一个经常遇到的临床问题，特别是在早期疾病中，它的出现是更差生存的一个重要的预后指标。
研究要点
与无胸腔积液相比，极少量胸腔积液可明显增加非小细胞肺癌患者死亡风险；
早期疾病的预后意义比晚期好。
Ryu 等发表于 JCO 的一项研究发现，尤其是在早期患者中，与无胸腔积液相比，最小胸腔积液可使非小细胞肺癌（NSCLC）患者生存恶化。
预示生存结局差
未校正分析结果显示，对比无胸腔积液，极少量胸腔积液明显降低患者的中位总生存。研究者逐步校正各组患者、分期转移、肿瘤、以及治疗等相关的变量时，并使用 Cox 比例风险模型分析发现，极少量胸腔积液均为总生存较差的显著影响因素。
在校正性别、年龄、吸烟习惯、查尔斯合并症评分、东部肿瘤协作组体力状态、体重下降、血红蛋白、白蛋白、碱性磷酸酶、钙、组织学、EGFR 突变、肿瘤大小、N 分期、转移器官的个数、正电子发射断层扫描和治疗后的最终模型分析中发现，与无胸水相比，极少量胸腔积液仍然与更高的死亡风险相关。未校正分析及多变量分析均显示，与无胸水比较，恶性胸水与死亡风险增加相关。
早期极少量胸腔积液的预后意义比晚期好。多变量分析显示，与无胸腔积液相比，各分期疾病患者极少量胸腔积液的死亡风险分别如下：I 期 2.07，II 期 2.24，IIIA 期 1.62，IIIB 期 1.57，IV 期 1.16。在 270 例极少量胸腔积液患者中，有 237（87.8%）例是由肿瘤浸润或肿瘤转移到胸膜造成，这种直接机制是总存活率的独立预测因素。
研究者认为，临床上，极少量胸腔积液是非小细胞肺癌的常见状况。它的出现是生存恶化的重要预后因素，特别是在疾病的早期阶段。
