背景：根治性前列腺切除术可降低男性局限性前列腺癌患者的死亡率，但有关其长远获益的重要问题依然存在。
研究要点
根治性前列腺切除术能显著降低任何原因的死亡率、前列腺癌特异性死亡率、远处转移及雄激素剥夺治疗的需要，且死亡风险方面的获益会随时间而增加；
年龄小于 65 岁的患者和那些中度风险疾病患者的获益最显著；
观察等待组约 40% 的患者不需要任何形式的姑息治疗。
日前，Bill-Axelson 等在 NEJM 杂志上报道了斯堪的纳维亚前列腺癌组试验的额外长期随访试验 (SPCG-4) 的结果，他们发现对于早期前列腺癌患者而言，前列腺癌根治术较观察等待有多方面的显著获益，包括降低死亡风险、前列腺癌特异性死亡率、远处转移和减少雄激素剥夺疗法需要。并且生存获益的幅度会随时间而增加。
生存获益
根治性前列腺手术组患者因任何原因导致的死亡风险、前列腺癌特异性死亡风险、远端转移及对雄激素剥夺治疗的需要都显著降低，其绝对减少值分别为 12.7%、11.0%、12.2% 以及 25.0%。
年龄与肿瘤风险的影响
在亚组分析中，年龄＜65 岁的前列腺癌患者以及低危或中危疾病患者因任何原因而引起的死亡率有显著降低。年龄＜65 岁的前列腺癌患者以及中危疾病患者的前列腺癌特异性死亡率有显著降低。
无论年龄＜65 岁的前列腺癌患者还是年龄 ≥ 65 岁的前列腺癌患者以及低危或中危疾病患者转移转移的风险均有显著性降低。对于两个年龄分组和三个风险分层而言，根治性前列腺手术组患者接受雄激素剥夺治疗的可能性均显著性减少。
获益随时间而增加
在随访期的第 10 至 18 年，对于全体队列人群而言，每预防一例因任何原因而导致的死亡的需治疗人数由 20 下降到 8，而对于年龄小于 65 岁的患者人群则从 8 下降到 4。手术组有一例患者在术后死亡。前列腺根治手术组的前列腺癌特异性死亡率更为有利，在随访的 5 至 10 年期间该组的前列腺癌特异性死亡率为每 1000 人年 9.6 例死亡，而在随访的 15 至 20 年这一数据上升为每 1000 人年 24.5 人死亡。
随访第 18 年，不管是否确诊为转移或是否接受雄激素剥夺治疗或其他治疗方法，前列腺根治性手术组和观察等待组分别约有 40% 和 60% 的患者出现疾病进展。
可见，延长随访证实前列腺癌根治术后患者的死亡率大幅减少；当根据诊断时患者年龄及肿瘤风险对治疗方法进行调整后，平均每预防一人死亡的需治人数继续减少。在观察等待组，有相当比例的长期幸存者不需要任何姑息治疗。
