推荐急性胰腺炎患者进行胰腺癌筛查

2014-03-14 15:43 来源:丁香园 作者:PCMC
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研究要点

1. 研究显示,一般而言急性胰腺炎患者患胰腺癌的风险更高;

2. 急性胰腺炎(胰腺有炎症)与胰腺癌相关,这一发现可能会有助于胰腺癌的早期检出;

3. 建议40岁以上的急性胰腺炎患者进行食管超声检查以评估胰腺癌风险。

来自Saint Louis大学的一项研究显示,急性胰腺炎(胰腺有炎症)与胰腺癌相关,这一发现可能会有助于胰腺癌的早期检出。文献发表于Clin Gastroenterol Hepatol 杂志2014年最新一期在线版。

Saint Louis大学胃肠病学和肝病学副教授、资深研究员Banke Agarwal教授表示,早期研究显示这两种疾病间存在联系,在此基础上他们进行了该项试验。他们的研究表明,与普通人群相比,急性胰腺炎患者患胰腺癌的风险要高得多。

胰腺癌是美国癌症死亡的第四大原因,胰腺癌很少有早期征兆,且没有既定的筛查手段,因此通常情况下被诊断出来时已经是晚期。确诊后,只有4%的胰腺癌患者可存活5年或者5年以上。

存活率如此之低在很大程度上可归因于胰腺癌确诊时已是晚期。手术切除是治愈胰腺癌的唯一手段,但是在癌细胞扩散的情况下,就失去了手术的机会。确诊时,只有不到20%的胰腺癌还可进行局部手术切除。

既往研究已经发现了若干关于急性胰腺炎患者其胰腺癌发病率较高的证据。然而,急性胰腺炎先于胰腺癌确诊的概率以及这两项诊断之间的时间间隔还不明确。

研究人员利用退伍军人健康管理局提供的1998年到2007年间患者的电子健康档案,探讨了胰腺癌的确诊和急性胰腺炎之间的可能性,如急性胰腺癌可先于胰腺癌多久得到确诊,急性胰腺炎首次发作和胰腺癌确诊之间的时间间隔。此外,研究人员还甄别了与胰腺癌风险增加最可能相关的患者特征因素。

研究结果显示,在40岁以上的急性胰腺炎患者中,曾患有急性胰腺炎的患者人群与未患有急性胰腺炎的人群最终确诊为胰腺癌的比例分别为1.5%和0.13%。此外,12.1%的胰腺癌患者在确诊之前有过急性胰腺炎发作史。研究还发现,年龄也是胰腺癌风险的显著影响因素。70岁以上者确诊为胰腺癌的风险是41至50岁之间患者的近4倍。

除此之外,研究者观察到,在所有急性胰腺炎发作后确诊为胰腺癌的病例中,有55%是在急性胰腺炎发作后3到24个月间得到确诊。这一结果表明,通过对急性胰腺炎患者开展胰腺癌筛查,可有助于许多胰腺癌的早期检出。

鉴于胰腺癌确诊时通常已是晚期,先患急性胰腺炎随后被确诊为胰腺癌的人群占有相当比例,因此该研究的作者建议40岁以上的急性胰腺炎患者应该进行食管超声检查以评估胰腺癌风险。

研究者总结道,上述方法有效的标准可视为,急性胰腺炎患者随后被诊断出胰腺癌的相对数量大于通过结肠镜检发现的癌症患者数量。

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编辑: 李林栋

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