第二军医大学长海医院血液科 中国人民解放军血液内科中心
王健民
恶性淋巴瘤是原发于淋巴结或淋巴组织的恶性肿瘤，其发病率近年来呈上升趋势。根据组织病理学的不同，恶性淋巴瘤可分为霍奇金淋巴瘤(HL)及非霍奇金淋巴瘤(NHL)两大类。有资料提示我国沿海地区的发病率和死亡率高于内地，经济较发达地区高于经济欠发达地区，发病年龄曲线高峰在 40 岁左右，淋巴瘤中 HL 所占的比例(仅约 10%)低于欧美国家，在 NHL 中滤泡型所占比例较低，侵袭性占多数，据有关资料，我国的 T 细胞淋巴瘤比例高于欧美国家。
恶性淋巴瘤病理类型复杂，国际预后指数(IPI)根据年龄、临床分期、结外浸润的部位多少、ECOG生存状态和血清 LDH 水平，将侵袭性恶性淋巴瘤分为低危(0~1)、低中(2)、高中危(3)和高危(4~5)等类型。曾有学者比较了低危和高危患者的缓解率和 5 年总体生存率，低危 IPI 87%CR，5 年 OS 73%，可用常规化疗治疗，而高危 IPI CR 率仅 44%，5 年 OS 26%，需要用更强的治疗方法。目前认为，大剂量化疗后应用自体干细胞移植仍然是巩固化疗疗效的最佳方法，可以改善淋巴瘤患者的长期无进展生存率，延长生存期。对于复发患者，自体造血干细胞移植(ASCT)已经成为的标准治疗方法，但能否作为初诊患者的一线治疗尚存在争议。本文对近年来的进展作一介绍。
