研究要点
- 接受激素治疗的女性肺癌患者中位生存期为80个月，与之相比，不接受激素治疗的女性这一数字为37.5个月；
- 雌激素与孕激素联合治疗与雌激素单一治疗相比，前者可轻微增加患者的中位生存时间；
- 还需要进一步的研究以评估长期使用激素治疗对肺癌转归的影响。
最近一项研究发现表明：患肺癌的女性比男性的生存期长，这可能与雌性激素的作用相关。长期应用雌激素和孕激素联合治疗可以显著延长生存期。文献发表于Journal of Thoracic Oncology杂志2014年2月份在线版。
尽管肺癌是女性癌症患者死亡的首要因素，但之前很少有研究评估生殖因素、激素治疗与肺癌预后之间的相关性，并且结果不一致。美国Karmano肿瘤研究所、韦恩州立大学的Ann G. Schwartz等进行的该项研究旨在评估非小细胞肺癌女性患者的生育能力和激素因素对总生存的预后作用。
研究者访问了Detroit 市监管、流行病学及终点结果注册处2001年11月1日到2005年10月31日间诊断为非小细胞肺癌的485例女性患者的相关数据及随访时间，询问其生育史以及激素治疗的类型、剂量和持续时间。研究者利用COX比例风险回归模型确定非小细胞肺癌诊断后死亡风险比与生育能力和激素变量的相关性。
结果显示，校正诊断时分期、手术、放疗、教育水平、烟草暴露、年龄和种族等因素的影响后，发现仅激素治疗可预测总生存期。在诊断肺癌之前接受激素治疗的女性中位生存期为80个月，而诊断前未接受激素治疗的女性中位生存期为37.5个月。当激素治疗持续≥11年时，生存益处最显著，尤其是联合使用雌激素和孕激素的治疗。
接受雌激素治疗不足11年对生存期无显著影响。肺癌诊断前激素治疗的使用时间延长（超过132个月）与生存改善相关，而且在仅使用雌激素，或使用雌激素加孕激素，吸烟或不吸烟者人群中上述相关均有显著性。
该研究认为，激素治疗，尤其是雌激素和孕激素治疗，长期激素治疗与女性非小细胞肺癌患者总生存期延长相关。
研究细节
该研究旨在探究多种生殖和激素因素对非小细胞肺癌女性患者生存期的影响。在对癌症分期、治疗方法（手术或放疗）、吸烟状态、年龄、种族和教育水平等因素校正后，非小细胞肺癌确诊后唯一的生存期预测因素就是是否使用激素治疗。
研究者发现，在485位女性患者中，接受激素治疗的患者中位生存期为80个月，未接受激素治疗的患者中位生存期为37.5个月。雌孕激素联合治疗的患者的中位生存期略高于雌激素治疗的患者，分别为87个月和83个月。
使用激素治疗11年以上可以显著延长生存期。这一结果在吸烟或不吸烟的患者以及在雌激素治疗组和雌孕激素联合治疗组中都表现出显著性。
复杂的关联
来自美国Karmanos癌症研究所、该项研究的首席作者Ann G.Schwartz教授认为，该研究和其他已发表的研究显示，激素应用和肺癌预后之间的关系十分复杂，多年来的研究结果并不一致。
关于激素应用对肺癌生存期的影响的研究数量有限，研究的结果也不一致。鉴于以上两点，研究者还需要进行更多的试验来更好的描述肿瘤中雌激素和孕激素受体的表达，从而评估长期应用激素治疗对肺癌的预后的影响。
Schwartz教授补充道，关于男性和女性肺癌患者生存期的差异还有许多内容有待研究。激素应用可能是产生生存期差异的原因之一。对肺癌预后影响最大的就是早发现，早治疗。
