干扰素+利巴韦林可降低HCV-HBV双重感染者HCC风险

丙型肝炎病毒（HCV）和乙型肝炎病毒（HBV）双重感染者发生肝细胞癌（HCC）的风险显著高于单独感染者（2-3倍）。干扰素+利巴韦林（PEG-IFNα+RBV）治疗可在短期内治愈HCV感染，且可显著降低HCV相关的HCC风险和死亡率。

为探讨PEG-IFNα+RBV联合用药是否可减少HCV-HBV双重感染者的HCC发病风险，提高患者生存率，来自台湾大学公共卫生学院的研究者进行了一项研究，发现联合疗法可减少HCV-HBV双重感染者的HCC发病风险，并改善患者生存率。该研究成果发表在2014年的GUT杂志上。

该回顾性队列研究以群体为基础，研究对象为HCV-HBV双重感染患者，数据主要来源于病历记录、癌症登记、国民医保记录和死亡证明。采用逆概率加权（IPW）对混杂因素进行校正，分析接受或未接受治疗人群HCC的发病风险、死亡率和不良事件发生率。比较相同治疗方案下HCV-HBV双重感染者和HCV单独感染者的临床结局。

结果表明，对于HCV-HBV双重感染的病人，PEG-IFNα+RBV联合治疗可显著降低患者的HCC发生风险、肝脏相关死亡率和全因死亡率，改善患者生存。 但对于慢性HCV感染的患者，即使联用PEG-IFNα+RBV进行治疗，HBV感染仍是肝癌发生及死亡的危险因素。联合疗法会增加甲状腺功能减退和情绪障碍发生率。但在抗HCV治疗停止后情绪障碍发生风险逐渐降低。

研究显示，应鼓励HCV单独感染者或HCV-HBV双重感染者进行抗-HCV治疗。双重感染者应及时积极的进行抗HBV感染治疗，且对双重感染者进行联合治疗的同时，还应持续监测患者的甲状腺功能。