研究要点
- 食管切除术后强化恢复(ERAS)程序是利用多模型路径减少并发症的发生并加速患者恢复。在结直肠手术中ERAS得到有效应用，然而，其在食管切除术后的应用却不多；
- ERAS在逻辑上适用于食管切除术且安全可靠。
食管切除术ERAS的内容
英国邱吉尔医院的John M. Findlay博士等人的一项研究发表于2014年2月Ann Surg在线版。这一研究旨在为食管切除术后强化恢复(ERAS)提供第一篇系统综述并形成指南。
ERAS程序是利用多模型路径减少并发症的发生并加速患者恢复。在结直肠手术中ERAS得到有效应用，然而，其在食管切除术后的应用却不多。食管切除术依然是一项风险相当高的手术操作，一般应用于有明显并发症的患者人群。ERAS在改善患者结局中发生着显著作用。迄今为止还没有关于食管切除术的相关指南或综述发布。
研究者检索了 PubMed, EMBASE及Cochrane 数据库（截止到2012年7月）。检索目标为ERAS在食管切除术中的应用。研究者着重探讨了ERAS成功的条件、直接适用于食管切除术的时机、相关证据的外延。最后研究得出了ERAS各项内容的分级推荐。
结果显示，共检索得到6项回顾性研究对ERAS应用于食管切除术进行了评估，证实死亡率、发生率及存活时间均获得益处。然而，其方法学质量不高。总之，几乎没有直接证据证实ERAS相关内容的有效性，但来自于非食管胸腹手术的证据有很多。
研究得出如下结论：ERAS在逻辑上适用于食管切除术且安全可靠。然而，潜在的证据并不充分。尽管如此，仍然足以做出的一系列的实践和研究推荐。
研究背景
在英国和美国，每年开展的食管切除术超过5000台，大部分是有严重并存病的患者。意料之中的是，它也是术后结局不佳的强预后因子；总手术死亡率仍维持在约8%左右，即使在大容量的医学中心一般也仅能控制在5%以下 。
并发症（主要为心肺并发症）发生率为60%，其中约10%需要再手术且可能随后感染。这些数据明显超过了其他大手术，如冠状动脉旁路移植手术及结直肠切除手术(<2%)。
因此，术后强化恢复(ERAS)程序在这一领域受到广泛的推崇。其目的在于达到术中治疗的最优化，并进而尽可能地减少手术压力和并发症，加快恢复。在结直肠手术后，ERAS可减少并发症发生率50%，并使患者提前3天出院，这提示食管切除术后患者并发症的发病率和死亡率都有明显的下降。
近来一系列指南推荐ERAS用于结肠切除、盆腔手术及胰十二指肠切除术中。然而，尚未有指南或系统综述建议ERAS用于食管切除术。本研究的目的在于首次评估ERAS用于食管切除术的总体证据，其次，是评估ERAS的各项内容。
