研究要点
- C反应蛋白(CRP)水平与红细胞沉降率(ESR)升高的炎症性肠病(IBD)患者的结直肠癌(CRC)风险显著增加；
- 多变量分析显示，高CRP分位数患者的CRC风险显著增加，高ESR也与CRC高风险呈独立相关；
- 持续强化监测策略可使CRC高风险患者受益，而对于低风险患者，可考虑减少结肠镜检查频次。
日前一项研究显示，C反应蛋白(CRP)水平与红细胞沉降率(ESR)升高的炎症性肠病(IBD)患者的结直肠癌(CRC)风险显著增加，研究提示，上述两个指标均可作为结肠癌风险的标志物。Clinical Gastroenterology and Hepatology期刊1月6日在线版发表了来自美国波士顿的研究者的上述前瞻性研究成果。
研究者基于患者中位CRP水平和中位ESR的差异，分别将3,145 例和4,008例IBD患者分为四组，然后进行随访，中位随访时间6年。多变量分析显示，高CRP分位数患者的CRC风险显著增加，高ESR也与CRC高风险呈独立相关。
波士顿麻省总医院胃肠病专家Ashwin Ananthakrishnan医生领导的研究小组认为，上述相关性以及其他临床变量有助于患者风险分层。确认患者风险程度非常重要，持续强化监测策略可使CRC高风险患者受益，而对于低风险患者，可考虑减少结肠镜检查频次。每位患者的炎症严重程度或有助于制定个体化监测方案，甚至还有益于治疗应答等其他结局的监测。
研究者发现，在校正年龄、性别、种族、IBD类型及其他因素后，最高CRP四分位组患者CRC风险是最低四分位数患者的2倍。无论男性还是女性、克罗恩病还是溃疡性结肠炎患者，这一关联强度均相似。
同样，最高ESR四分位数患者CRC风险也是最低四分位数患者的2倍，溃疡性结肠炎及男性患者关联性最强。每个分位数患者中位CRP值分别为0.8 mg/L、2.7 mg/L、7.5 mg/L和32.8 mg/L，中位ESR值分别为7 mm/hr、14 mm/hr、25 mm/hr和50 mm/hr。
总体而言，CRP队列和ESR队列中分别有33例和102例患者发展为结直肠癌，确诊时中位年龄为55岁。中位CRP检测次数为3次，中位ESR检测次数为6次。半数以上的患者为女性，大多数为白人，溃疡性结肠炎患者略多于克罗恩病患者。
研究者观察到，在校正结肠镜检查次数、医疗服务利用强度、类固醇使用情况以及其他因素后，无论CRP队列还是ESR队列，上述结果均是如此。
