综述要点
- 以细胞学检查为基础的全国性宫颈癌筛查大大降低了宫颈癌在西方国家的发病率。然而，细胞学检查对于高级别的癌前病变或子宫颈癌的检测灵敏度有限，并且常常漏诊腺癌及其癌前体。因此需要建立更为有效的筛选方法；
- 感染高危型人乳头瘤病毒（高危型HPV ）与宫颈癌及其癌前病变密切相关的理论已成为共识，并因此带来了检测高危型HPV 分子检测技术的发展。目前，已有强有力的证据支持将高危型HPV检测用于预防宫颈癌。本综述讨论了宫颈癌初步筛查中采用HPV检测的支持论据，以及实施方面的一些问题，例如开始采用基于高危型HPV筛查的年龄，提高筛查参与率的方式，对高危型HPV检测适用人群的要求，以及筛查结果呈阳性的女性分类算法；
- 作者建议：当前采用高危HPV分子检测取代传统的细胞学检测的时机已成熟；高危型HPV检测可提供更为有效的预防保护；并且主张女性从30岁起开始筛查。
来自荷兰的病理学家Meijer从HPV检测在宫颈癌预防中的用途、hrHPV的检测方法、对hrHPV检测阳性女性的管理、开始进行筛查的年龄、如何提高筛查覆盖率等方面进行了阐述，并提议将宫颈癌筛查从传统的细胞学检测转变成进行高危HPV分子检测。文章发表在2014年1月的肿瘤学年鉴杂志。
研究背景
目前，宫颈癌是全世界女性癌症死亡的第四大原因，每年有超过275万人因宫颈癌死亡。该病症在全球分布极不均衡；超过85%的病例发生在资源匮乏国家，发病率和死亡率是最高的地区是撒哈拉以南非洲、中美洲、中南亚以及美拉尼西亚。
这种不平衡的疾病负担可解释为背景风险的差异[感染人类乳头状瘤病毒（高危型HPV） 暴露风险] 以及宫颈癌可通过有效的筛查和干预系统来预防的事实。因此，有记录的发病率和死亡率最低的国家均是已为妇女提供筛查的国家。基于人口的筛查的影响，体现为那些在过去50年中建立了细胞学检查为筛查项目的国家中宫颈癌发病率大幅下降。特别是，有质量保证的基于人口筛查项目已证明是非常有效的。
然而，细胞学检查为基础的宫颈癌筛查也有一定的局限性。主要的问题是一个单一的涂片对于检测高等级的前期病变灵敏度过低（ 50 % -70%），这便需要频繁进行测试。此外，细胞学检查的重现性较差，从而导致准确度易变。而且，重复的细胞学检查使假阳性的数量随着时间的推移而大幅增加。
最后，在子宫颈癌引起的细胞学筛查带来的宫颈癌发病率下降主要限于鳞状细胞癌，而对于宫颈癌腺癌的发生率刚未发生变化，这提示细胞学检查不能够发现腺癌及其癌前病变。因此，人们需要一种更好的初筛试验，从而推出一个新的筛选法则。
