标准路径可改善姑息治疗结局

2014-01-29 11:20 来源:丁香园 作者:beijia688
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美国西奈山医学院的 Kerin Adelson博士等人完成的一项研究显示,标准路径姑息治疗可实质性改善晚期实体肿瘤患者的结局。

先锋计划

在2013年ASCO年终研讨会上,Adelson医生描述了该项为期3个月的先锋计划,在该计划中研究者评估了使用标准路径可否改善姑息治疗服务和结局。在此之前,还没有指南推荐指出哪些晚期实体肿瘤患者最适合姑息治疗。

研究者表示,尽管西奈山医院可提供顶尖水平的姑息治疗服务,但该医院对实体肿瘤患者使用的姑息治疗却比其他医学中心少。研究者假定提供标准路径姑息治疗咨询服务将改善上述患者的结局。

由文献和指南衍生而来的标准路径

 Adelson 医生领导的研究小组基于广泛的文献综述,并经与肿瘤学家和姑息治疗专家讨论共同制定了标准路径。规定须对如下患者提供姑息治疗咨询服务:IV 期实体肿瘤患者,III 期胰腺癌或肺癌患者,此前住院30天的患者,延期未出院患者(超过7天),以及有不能控制的并发症状包括疼痛、恶心、呼吸短促、神经错乱和心理压力的患者。

标准路径可引起多重改善

在超过3个月的时间里,有68例患者达到咨询标准,研究者比较了上述患者与51例介入前6周有相似表现的患者(介入前组)的结局。姑息治疗咨询服务的覆盖率从41%提高到82%,30天再入院率从36%降低至17%。

与介入前组去年的数据相比,研究者发现标准路径可使30天再入院率从21.7%减少到13.5%,死亡指数从1.35减少至0.59。研究者认为,姑息治疗咨询服务的标准路径易于实施,高度有效,且可引起多种质量指标的改善。

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编辑: 李林栋

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