脑和脊髓受累的播散性球孢子菌病一例

2014-01-04 17:40 来源:丁香园 作者:sunight
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患者,男,38岁,以阵发性呼吸困难和双下肢无力就诊。


粗球孢子菌是一种生长在美国西南部、墨西哥北部地区的一种双向性真菌。粗球孢子菌每年新发感染例数为60000至80000例,播散性患者不足1%。近60%的感染为无症状性。首次感染出现在肺部,主要的症状包括发冷和流感样症状。随后可经血行播散至几乎全身各个器官,主要有中枢神经系统、皮肤、软组织、骨骼和关节。免疫抑制患者或孕妇为易感人群。播散性患者往往预后较差。
主要诊断要点:各系统受累临床表现及时间变化对影像诊断具有重要提示意义。其中脑主要影像表现为基底部脑膜炎、脑积水及可能的梗死灶。脑实质内病灶及脊髓病灶较罕见。脊髓周围感染在进展期较明显。骨骼病变与转移性肿瘤很难区分。此外,往往可见粟粒样肺病变、纵隔淋巴结肿大、肝病变、随时间钙化的脾病变。
鉴别诊断:其他形式的肉芽肿性病变、转移瘤
治疗:抗真菌治疗,软脑膜受侵的患者往往需要长期甚至终身治疗。


【请教】请问什么叫双向性真菌dimorphic fungus   http://www.dxy.cn/bbs/topic/4868802

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编辑: zhoudawei

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