乳房假体相关ALCL患者OS与PFS结局对比
研究要点：
- 尚不明确乳房假体相关ALCL的自然史及长期结局，本研究对该病临床随访情况进行了报告；
- 研究结果表明，多数纤维包膜局限性病情乳房假体相关ALCL患者可取得完全缓解，此类患者的恰当控制手段可能是囊体切除及假体移除；
- 实质性病情患者的临床病程更具侵袭性并可能造成致命性后果，有必要对其进行细胞毒化疗及假体移除治疗。
乳房假体相关的间变性大细胞淋巴瘤(ALCL)为近期报告的一种临床病理性疾病，该病通常表现为在假体周围出现与渗出物相关的纤维包膜。实质化病变出现频率较少。目前尚不明确该病的自然史及长期结局。对此，美国德克萨斯大学MD安德森癌症中心的Roberto N. Miranda博士等人进行了一项研究。
研究人员对1997年至2012年12月期间所有已发表的乳房假体相关(ALCL)病例进行了考察，并与通讯作者就最新临床随访结果进行了联系。这项研究结果发表于2013年12月9日在线出版的《临床肿瘤学杂志》(Journal of Clinical Oncology)上。
研究结果表明，60例患者的中位总生存期(OS)为12年(中位随访期, 2年; 范围, 0-14年)。该研究共获得55例患者的治疗数据：39例(78%)患者接受了全身化疗，在16例未接受化疗的患者中，12例(28%)患者选择观察治疗，4例患者接受了单纯放疗。纤维包膜局限病情的42例患者中，有39例(93%)患者取得完全缓解，而在18例存在实质肿瘤的患者中，有13例(72%)取得完全缓解。乳腺实质性病变患者的OS及无进展生存期(PFS)结局较差。接受与未接受化疗患者的OS与PFS结局相似。
研究人员认为，多数纤维包膜局限性病情乳房假体相关ALCL患者取得了完全缓解。对此类患者的恰当控制手段可能是囊体切除及假体移除。实质性病情患者的临床病程更具侵袭性并可能造成致命性后果，这表明有必要对其进行细胞毒化疗及假体移除治疗。
研究背景：
非霍奇金氏淋巴瘤可累及乳腺，或由乳腺原发形成，或因转移性疾病继发形成。累及乳腺的最常见淋巴瘤类型为弥散性大B细胞淋巴瘤及结外边缘区淋巴瘤。累及乳腺的T细胞淋巴瘤较为少见，占所有病例的比例低于10%。近年发现，整体而言，乳房假体与间变性大细胞淋巴瘤(ALCL，T细胞淋巴瘤亚型之一)间存在关联。
自1997年Keech与Creech对首例乳房假体相关的ALCL进行报告以来，目前已有数项病例报告及小规模病例系列得到发表，美国食品药品管理局近期报告了60份乳房假体相关的ALCL病例。由于病例报告数目持续增长，乳房假体与ALCL间的关系日益明显。此外，无假体乳房罕见间变性大细胞淋巴瘤发生。总体而言，上述结果表明，乳房假体相关ALCL与乳房假体间存在病因关系可能。
乳房假体相关ALCL的肿瘤性本质体现于细胞的未分化形态、T细胞免疫表型异常及T细胞受体基因单克隆重排现象。此外，在某些细胞培养情况下也发现了克隆性细胞遗传异常。由于目前临床随访极为有限，因此该病自然史情况尚不明确。部分基于短期临床随访结果的研究表明，乳房假体相关ALCL具有临床惰性。然而对于某些罕见病例，该种淋巴瘤可具有侵袭性，相关报告引起了广泛关注。
因此，对于乳房假体相关ALCL患者的最佳控制途径方面仍存在争议。对此类患者进行较长时间的随访可能有助于更好地确定乳房假体相关ALCL的自然史，就针对此类患者进行的控制手段进行考察也可有助于阐明适宜的控制手段。
本研究对乳房假体相关ALCL临床随访情况进行了报告，其中既包括曾在既往文献中曾发表患者的最新数据，也包括未曾于文献中报告的新确诊患者。此类数据有助于对乳房假体相关ALCL自然史进行更好的了解，也可能有助于设计出最适宜的患者控制手段。
