激素耐药 ITP 病例报道——抓住关键点，选择二线用药

前言：

原发免疫性血小板减少症（ITP）是临床上最常见的血小板计数减少引起的出血性疾病。糖皮质激素是治疗 ITP 的首选药物，而激素治疗无效时需要选择二线药物，包括脾切除、利妥昔单抗、TPO 激动剂、环孢素等。

本期课程的嘉宾是来自复旦大学附属中山医院的程韵枫教授，将介绍一例真实激素耐药 ITP 患者的病例报道，从临床表现、检查结果、鉴别诊断、治疗方案调整、关键要点讨论等方面，提出对 ITP 的治疗体会，以及新的思考和见解。

病例抢先预习

• 42 岁男性患者反复血小板减少 20 余年，再发 2 月余，血小板减少至 5×10⁹/L 入院。

• 20 年前血小板减少，激素治疗有效。

• 否认特殊用药史； 体检肝脾不大，B 超检查脾脏大小正常；检查自身抗体阴性；骨髓穿刺、骨髓活检等检查除外其他疾病。

• 注射用甲泼尼龙琥珀酸钠+丙球蛋白+重组人血小板生成素注射液治疗，血小板上升至 213×10⁹/L，但激素减量后血小板下降至 3×10⁹/L，恢复激素用量后，血小板一过性恢复到 76×10⁹/L 后再度下降至 12×10⁹/L。

• 采用利妥昔单抗+艾曲泊帕，血小板逐步升高，维持在血小板维持在（80-90）×10⁹/L 水平。

要点抢先思考

• 怎样判断激素治疗无效？

• 激素无效时，应选择二线治疗，此例患者为何选择利妥昔单抗+艾曲泊帕？

• 利妥昔单抗和艾曲泊帕的治疗特点是什么？

• 艾曲泊帕的减量方案如何把握，具体到此例患者应当如何制定方案？

让我们带着这些思考，听听专家怎么说！点击这里或扫描下方二维码即可报名预约课程。

直播时间：10 月 31 日，19:00~20:00

延展阅读：

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