25 岁男青年没有缘由的高血压,原来是「它」在作祟

2019-09-02 20:04 来源:横店文荣医院 作者:
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小朱是磐安人,今年 25 岁。最近一两年来,他发现自己的血压有些忽高忽低,最高的时候甚至达到了 150/98 mmhg,但因为身体并没有其它不舒服的地方,小朱也就没特别在意。前段时间,小朱出现了肚子疼、腹泻的症状,他怀疑自己得了肠胃炎,于是来到横店文荣医院就诊。不查不知道,这一检查医生竟在他体内发现了一颗「定时炸弹」。

一次普通检查发现「端倪」

门诊 B 超提示,小朱右肾上腺有占位。考虑他有高血压病史,医生建议他立刻到泌尿外科住院接受详细检查和治疗。

为了进一步明确诊断,医生们给他做了双肾 CT、血液、尿液检查,确认他右肾上腺的是一颗直径为 5 cm 左右的腺瘤,而且变肾上腺素和去甲变肾上腺素都很高,达到了 3000 多 pg/ml,是正常指标的 20 倍左右。住院期间监测到他的血压也比正常指标偏高一些。

结合小朱的各种临床表现、病史以及指标变化,横店文荣医院泌尿外科主任楼国新感到了一丝异样。年纪轻轻就得了高血压、右肾上腺肿瘤、儿茶酚胺检测指标明显异常……这些都提示着一种凶险的疾病——嗜铬细胞瘤。

这颗瘤子「不好惹」

考虑到小朱的血压不稳定,手术没有立即进行。医生们通过多学科合作模式,采取了一系列措施,将患者血压、心率控制到相对稳定水平。与此同时,楼国新主任带领泌尿外科团队多次进行术前讨论,为小朱制定了一套详细的手术方案。

楼国新解释说,这是因为人体肾上腺具有生成激素的作用,这些激素的主要功能就是参与调节人体血压、心律水平等。但一旦这种组织形成「嗜铬细胞瘤」后,产生这些激素的作用就会增强,瘤体内会储存大量的肾上腺素等激素,遇到刺激或者挤压时就会释放出大量的激素。如果在不采取任何措施的情况下,就在手术中接触瘤体,会瞬间释放大量激素,导致血压迅速上升,但是当瘤体剥离出来后,血压又会迅速降低,导致重要脏器缺血。所以,术前一定要进行非常充分的准备,稳定患者血压。

经过精心而充分的准备后,楼国新主任和他的团队为患者实施了腹腔镜下右肾上腺肿瘤切除术,将肿瘤完整切除。过程顺利,患者术后恢复良好,血压回到正常水平,腹泻也好了,已于日前康复出院。

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医生从患者体内切除的嗜铬细胞瘤

这种病 20 岁—50 岁的青壮年多发

据楼国新主任介绍,嗜铬细胞瘤是一种长在肾上腺髓质、或肾上腺外嗜铬组织的肿瘤。90% 都长在肾上腺上,剩下的 10% 可能生长在腹主动脉旁、膀胱、胸部、头部、颈部和盆腔内。不过,90% 的嗜铬细胞瘤都是良性的,只有 10% 是恶性的。尽管如此,也可能造成非常严重的后果,如心肌梗死、脑出血、猝死等。

有统计数据显示,嗜铬细胞瘤多见于青壮年,高发年龄为 20 至 50 岁。手术治疗对嗜铬细胞瘤有非常好的治疗效果,由嗜铬细胞瘤引起的高血压可以完全治愈。

嗜铬细胞瘤常见症状 


具体表现

高血压

阵发性高血压、持续性高血压、血压正常(肿瘤早期)

常见症状

阵发性头痛、出汗、心慌,可伴有震颤、面色苍白、呼吸困难、全身乏力和突然出现的惊恐感。

不常见症状

站起来时头晕、眼前发黑,视物模糊,体重减轻,多尿,多饮,便秘,高血糖,高血压与低血压交替出现

无症状

嗜铬细胞瘤很不容易被察觉了,大部分人都是在体检中发现的。

医生提醒

术后嗜铬细胞瘤有可能会复发。目前医学上没有好的预防复发的手段,因此术后需按照医嘱定期复查。




编辑: 丁吕瑾

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