2019 ASCO 胃癌研究期待

2019-06-03 13:32 来源:北京大学肿瘤医院消化内科 作者:彭智
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今年 ASCO 胃癌有四个特点,第一,失败的研究占主导;第二,最关注的研究啥消息也还没有,象美剧一样留着悬念,等着后续报道;第三,对于小的临床问题持续关注和实施有大文章;第四:国内的研究越来越多了,质量更是越来越好。

对我个人来说会议学习四个层次:

第一:改变临床实践的阳性研究: SOX 对比 SP 一线治疗胃癌优选 SOX 方案;对于老年人减量姑息化疗的价值;

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第二:改变临床实践的阴性研究:D2 根治术后淋巴结阳性辅助放疗的争议暂时要搁置了; KEYNOTE-062 让很多人关注,虽然是阴性结果,但是应该说对于目前为数众多的晚期胃癌一线化疗联合抗 PD-1 抗体的研究来说,不啻为晴天霹雳。不过我想结果到底是啥样的,可能会改变胃癌免疫治疗现有的格局。更需要关注的是到底哪些人不获益甚至更差,单药应该如何布局;

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第三:引起关注和思考的早期临床研究:例如 062 早期研究 KEYNBOTE 059 的数据更新,结合现在抗 PD-1 单抗联合化疗的研究(ATTRATION-4 和沈老师牵头的 II 期研究),ORR 为什么这么高 OS 不获益? PD-1 单抗单药 ORR 低但不劣于化疗?HER2 阳性胃癌一线抗 HER2 联合抗 PD-1 联合化疗的分子标志物的探索,为后续如何使用提供信息;HER2 阳性胃癌 IMU-131 HER2/neu 肽疫苗的价值;

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第四:其他:PET 的应用,辅助和新辅助的印戒细胞癌的对比,胃癌 TNT 模式,早期胃癌腔镜技术的应用;还有一些整体设计理念的应用的临床研究设计(switch maintenance)等、TAGS 的再分析。 

除此之外,不得不关注一下免疫治疗领域的新进展。

9 个 ORAL,特殊人群引发关注,新的免疫治疗药物。第一个和第二个是 PD-1/PD-L1 单抗对 HIV 感染人群的疗效与安全性,第三个是针对 HPV 感染的 Recurrent respiratory papillomatosis,第四个是 A3AR 拮抗剂治疗 CHILD 分级 B 级的 HCC;剩下的就是新药了,或首人体,或 II 期联合,靶点分别是 IL1RAP、CD73、cIAP1、STING 和 LAG3。

有一些免疫书上提及的都很少。肿瘤科的医生越来越难当了。

编辑: 张宇萱

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