WHO：采用健康的生活方式有助于降低痴呆症风险

根据世界卫生组织（世卫组织）在 2019 年 5 月 14 日发布的新指南，人们可以通过定期锻炼、不吸烟、避免有害饮酒、控制体重、健康饮食以及保持健康的血压、胆固醇和血糖水平来降低痴呆症风险。

以下部分为中文执行摘要：

序言

痴呆症是一个迅速扩大的全球公共卫生问题。全世界大约有 5 千万人患痴呆症， 其中 60% 生活在低收入和中等收入国家。每年新增病例近 1 千万例。预计 2030 年痴 呆症患者总数将达到 8200 万，2050 年将达到 1.52 亿。痴呆症导致政府、社区、家庭 和个人费用增加，各经济体生产率下降。2015 年，痴呆症的全球社会总成本估计为 8180 亿美元，相当于全球国内生产总值的 1.1% 。

关键是，虽然年龄是已知的导致认知能力下降的最强危险因素，但痴呆并非衰老 的自然或不可避免的后果。最近几项研究表明，认知障碍和痴呆症的发展与生活方式 相关危险因素（例如缺乏身体活动、吸烟、不健康饮食和有害使用酒精）之间存在关 系。某些身体状况会增加患痴呆症风险，包括高血压、糖尿病、高胆固醇血症、肥胖 和抑郁症。其他潜在可改变危险因素包括社会孤立和认知不活跃。潜在可改变危险因 素的存在意味着通过公共卫生方法预防痴呆是可能的，包括实施推迟或延缓认知能力 下降或痴呆症的重要干预措施。

2017 年 5 月，第七十届世界卫生大会核可《2017-2025 年公共卫生领域应对痴呆 症全球行动计划》（世卫组织，2017a）。行动计划包括七个战略行动领域，其中包 括降低痴呆症风险。行动计划呼吁世卫组织秘书处加强、分享和传播证据基础，以支 持采取政策干预措施减少痴呆症的潜在可改变危险因素，包括提供关于这些危险因素 流行率和减少危险因素的影响的现有证据数据库以及支持为减少痴呆症风险制定和实 施基于证据的多部门干预措施。

认知能力下降和痴呆症风险降低指南与世卫组织的任务一致，即为公共卫生领域应对痴呆症提供循证指导。

指南制定方法

指南制定过程遵循《世卫组织指南制定手册》，涉及以下工作：1）招募指南制定 小组；2）小组成员和同行评审员的利益申报；3）范围审查，以提出问题和选择结 果；4）确定、评价和综合现有证据；5）利用各种利益相关方意见制定建议；6）拟定 文件和传播计划。

由国际专家组成的指南制定小组就指南范围提出意见，并协助指导小组拟定了关 键问题。总共提出 12 个 PICO（人口、干预措施、比较和结果）问题。

为回答这些问题，进行了一系列系统综述，并采用推荐分级的评估、制定与评价（GRADE）方法创建证据概要表。2018 年 7 月 2-3 日在世卫组织日内瓦总部举行的会议上，指南制定小组讨论证据，寻求澄清并解读研究结论，以便提出建议。小组考虑 了每项干预措施的利弊对比、价值观和偏好、成本和资源使用以及低收入和中等收入 国家服务提供者面临的其他相关实际问题。

在作出强推荐时，指南制定小组确信干预措施的预期效果大于任何不良影响。小组对理想效果和不良影响之间对比关系不确定时则作出有条件推荐。强推荐意味着大多数患者会希望接受干预，而有条件推荐则意味着个别患者可能适合不同的选择， 他们在做出管理决策时可能需要帮助。小组成员就所有建议及其推荐分级达成一致意见。

建议概要

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