氟维司群+阿那曲唑延长乳腺癌患者生存
之前报道在激素受体阳性绝经后转移性乳腺癌患者中，和阿那曲唑相比，阿那曲唑+ 氟维司群一线治疗可延长 PFS。近日，SWOG S0226 研究更新最终生存数据，于 3 月 28 日在线发表在 NEJM。
结果表明，氟维司群+阿那曲唑可显著延长患者生存，和阿那曲唑单药相比，联合治疗使死亡风险降低 18%。特别在未接触过辅助内分泌治疗的患者中，联合治疗优势更为明显。
694 名患者随机接受阿那曲唑+氟维司群或阿那曲唑单药治疗。两组的 OS 分别是 49.8 月 vs 42.0 月（HR 0.82，P=0.03）。
行亚组分析，未接受过他莫昔芬治疗的患者中，联合组的 OS 优于阿那曲唑单药（中位，52.2 月 vs 40.3 月，HR 0.73）；接受过他莫昔芬治疗的患者，两组的OS类似（中位，48.2 月 vs 43.5 月，HR 0.97）。
两组 3-5 级长期毒性发生率类似。阿那曲唑组约 45% 患者交叉使用了氟维司群。
阿特珠单抗或给 EGFR 突变肺癌带来机会
具有 EGFR 突变的 NSCLC 患者免疫治疗疗效不佳。然而 IMpower150 研究于 3 月 25 日在 Lancet Respir Med 公布关键亚组分析数据显示，阿特珠单抗+贝伐珠单抗+化疗对 EGFR 突变患者可能同样具有良好疗效。
研究行亚组分析发现，对于接受过 TKI 治疗的 EGFR 突变患者，和贝伐+卡铂+紫杉醇（BCP）方案相比，阿特珠+贝伐+卡铂+紫杉醇（ABCP）方案可显著延长生存。同样 ABCP 方案对于基线肝转移患者也具有更好疗效。阿特珠单抗是否将在 EGFR 突变患者的治疗中迎来突破，我们拭目以待。
IMpower150 是一项随机 3 期研究。初治转移性 NSCLC 患者随机（1:1:1）接受 ABCP （n=400），阿特珠+卡铂+紫杉醇（ACP）（n=402）或 BCP（n=400）治疗。首要研究终点是野生型 ITT 患者的 OS 和 PFS，还分析 ITT 人群的关键亚组疗效，包括 EGFR 突变和肝转移患者亚组。
EGFR 突变患者中，ABCP 组和 BCP 组的中位 OS 分别是不可评估（NE）和 18.7 个月（HR 0.61）。具有 EGFR 敏感突变的患者中，ABCP 比 BCP 延长 OS（中位 OS NE vs 17.5 月，HR 0.31）。ITT 人群中 ABCP 同样改善 OS（19.8 月 vs 14.9 月，HR 0.76）。
基线具有肝转移的患者，和 BCP 相比，ABCP 也延长 OS（13.3 月 vs 9.4 月，HR 0.52）。
EGFR 突变患者中，ACP 组和 BCP 组的中位 OS 分别是 21.4 月 vs 18.7 月（HR 0.93）。具有 EGFR 敏感突变的患者（HR 0.90），ITT 人群（HR 0.85）和基线肝转移患者（HR 0.87）中，和 BCP 组相比，ACP 组都没有生存优势。
安全性方面，ABCP，ACP 和 BCP 组的 3-4 级治疗相关不良事件发生率分别是 57%，43% 和 49%，三组的 5 级不良事件发生率分别是 3%，1% 和 2%。
多西他赛+S-1 辅助治疗 III 期胃癌有效
S-1 是亚洲 II-III 期胃癌术后的标准辅助化疗方案。为明确多西他赛的加入是否可增加辅助治疗获益，对比多西他赛+S-1 和 S-1 单药疗效的 JACCRO GC-07 研究行中期分析，结果发表在 JCO 上。
分析发现，联合方案降低复发风险，3 年的 RFS 率显著高于 S-1 单药，且安全性可控。此方案可纳入 III 期胃癌术后辅助化疗的治疗选择。
JACCRO GC-07 是一项随机 III 期研究，目的是明确病理 III 期胃癌 R0 切除后，术后 S-1+多西他赛对比 S-1 单药治疗的疗效。中位随访 12.5 个月，第二次中期分析证实联合方案的 3 年 RFS 率优于 S-1 单药（66% vs 50%，HR 0.632，P＜0.001）。
联合组的 3 级以上不良事件发生率更高，特别是中心粒细胞减少和白细胞减少，但毒性可控。
TF 和 FP 化放疗治疗食管鳞癌疗效类似
顺铂+氟尿嘧啶（FP）同步化放疗是局部进展期食管鳞癌（ESCC）的标准治疗方案。JCO 于 3 月 28 日发表研究，公布紫杉醇+氟尿嘧啶（TF）对比 FP 化放疗治疗局部进展期 ESCC 的随机 III 期研究结果。
在局部进展期 ESCC 患者的根治性同步化放疗（dCRT）中，和标准 FP 方案相比，TF 并不延长生存。
纳入 436 名局部进展期 ESCC 患者，随机接受 dCRT TF 每周方案治疗 5 周期后每月方案巩固 2 周期，或 FP 每月方案治疗 2 周期后巩固 2 周期。放疗剂量是 61.2Gy/34f。首要研究终点是 3 年 OS 率。
中位随访 48.7 月，两组的 3 年 OS 率分别是 55.4% vs 51.8%（HR 0.905，P=0.448）。3 年 PFS 率分别是 43.7% vs 45.5%（HR 0.973，P=0.828）。
和 FP 组相比，TF 组具有更低的 3 级以上贫血，血小板减少，厌食，恶心，呕吐和乏力发生率，但具有更高的 3 以上白细胞减少，放射性皮炎和放射性肺炎发生率。
乐伐替尼+K 药治疗子宫内膜癌
乐伐替尼是一种多激酶抑制剂，帕博利珠单抗在未选择的进展期子宫内膜癌患者中具有中度活性。二者联合治疗进展期子宫内膜癌的 II 期研究公布结果，于 3 月 25 日在线发表在 Lancet Oncol。
乐伐替尼+帕博利珠单抗在复发性子宫内膜癌患者中显示出抗肿瘤活性，24 周的 ORR 达到 39.6%。方案的安全性与之前两个单药的报道一致，但甲减的发生率增加。乐伐替尼+帕博利珠单抗可能是此类患者的新的治疗选择。
这是一项单臂 2 期研究，纳入接受过不超过两线治疗的转移性子宫内膜癌患者（MSI 或 PD-L1 未选择），接受乐伐替尼 20 mg Qd+帕博利珠单抗 200 mg Q3W 治疗，直至疾病进展或毒性不能耐受。中期分析的首要研究终点是 24 周客观反应的患者比例（irRECIST 标准）。
分析 53 名患者。中位随访 13.3 个月，21 名（39.6%）在 24 周时具有客观反应。
严重的治疗相关不良事件发生率 30%，1 例治疗相关死亡（颅内出血）。最常见 3 级以上治疗相关不良事件是高血压（34%）和腹泻（8%）。5 名（9%）患者因为治疗相关不良事件停药。
胆管癌辅助化疗首见证据
尽管多学科协作取得很大进步，胆管癌依旧预后不良。胆管癌患者是否可从辅助治疗中获益还不清楚。3 月 25 日 Lancet Oncol 刊登研究，探索了卡培他滨辅助治疗是否可改善胆管癌患者的术后生存。
研究没有达到改善 OS 的首要研究终点，但预设敏感性和按方案分析表明卡培他滨可改善切除胆管癌患者的 OS，且安全性可接受。卡培他滨辅助化疗可能可作为胆管癌患者术后的标准治疗。
组织学确诊胆管癌或侵犯肌层的胆囊癌、根治性镜下全切（包括肝脏切除，胰腺切除或二者都有）的患者，术后 16 周内 1:1 随机接受卡培他滨 1250 mg/m2 Bid d1-14，Q21d 治疗 8 周期（n=223）或观察（n=224）。首要研究终点是 OS。
中位随访 60 个月，中位 OS 分别是 51.1 月 vs 36.4 月（HR 0.81，P=0.097），按方案分析（两组分别是 210 名和 220 名患者），中位 OS 是 53 月 vs 36 月（HR 0.75，P=0.028）。中位 RFS 分别是 24.4 月 vs 17.5 月，按方案分析中位 RFS 分别是 25.9 月 vs 17.4 月。
仅评估卡培他滨组的不良事件，3 级以上毒性发生率 44%，最常见的是手足综合征（20%），腹泻（8%）和乏力（8%）。严重不良事件发生率 21% vs 10%。
