超声检查新技术在胃肠的应用
北京大学人民医院超声科（100044） 李建国
我国胃肠超声开始于20世纪80年代初，发展比较缓慢，国际上主要依靠内窥镜超声，但是由于检查费用较高，器械容易损坏，造价高而使其在国内的推广步伐缓慢。
胃肠超声检查包括：经腹壁胃肠超声检查、术中胃肠超声、内窥镜腔内超声和胃肠肿瘤超声引导下穿刺。
1 经腹壁胃肠超声检查
经腹壁胃肠超声检查是最基础的检查方法。包括空腹常规检查和胃肠充盈检查法（胃肠超声造影）。空腹常规检查的内容包括整个腹部，以了解胃肠区管腔或管壁有无病理阳性所见，发现和验证肿瘤的存在，判断有无腹部转移。胃肠充盈超声检查法是通过饮食或灌注有利于超声波显像的液体充盈胃肠受检区而实现的胃肠检查法。充盈检查法能提高胃肠病变的检出率，使疾病的诊断和鉴别诊断更准确。在实时超声观察下，观察胃肠管壁蠕动情况，了解胃腔充盈和排空功能。
2 胃肠肿瘤的术中超声检查
胃肠肿瘤的术中超声探查是在手术中完成的一种特殊胃肠超声检查。用于胃肠恶性肿瘤或较复杂的疾病手术中。通过分辨率较高的术中探头发现微小肝脏转移灶、寻找可疑肿大淋巴结，了解肿瘤的深方浸润情况、确定肿瘤的临界，估计肿瘤的切除可能性，帮助选择最佳手术方式，决定手术的切除范围，清扫可疑的转移病灶。
3 超声引导下穿刺活检术
超声引导下穿刺活检是在实时超声引导下，对于超声可以观察到的占位性病变进行穿刺的一项介入性超声技术。被证明能用于胃肠肿瘤取材活检，还可以用于胃肠囊液性占位性病变的确诊和治疗。
4 内窥镜超声（Endoscopic ultrasonography, EUS）
内窥镜超声是内窥镜和超声共同完成对于食道、胃、十二指肠和大肠及其周围的检查的一种综合诊断技术。两项技术的结合使疾病的诊断准确率明显提高，对食道、胃、十二指肠、大肠等部位肿瘤的形态学、结构学以及组织病理学的判断更加客观可信，能发现较小癌瘤，确定肿瘤的周围浸润和转移；尤其对胃肠粘膜下病变的诊断可以弥补内窥镜和放射检查的不足。在EUS引导下对肿瘤穿刺活检的新技术明显改善并提高了内窥镜活检的准确率。此方法还可以用于对纵隔、胰腺、胆道系的检查。
5 直肠腔内超声检查
使用硬式直肠腔内探头，对直肠管壁以及直肠壁周围脏器和结构的一种检查技术。
6 超声新技术在胃肠的应用
高频超声、自然组织谐波、彩色多普勒超声、谐波造影和三维超声技术是近年来的新技术，在胃肠肿瘤、食道及胃底静脉曲张、肠套叠、腹壁疝、急性阑尾炎和其它炎性疾病的诊断有重要帮助。