高强度聚焦超声临床应用及研究进展
第四军医大学西京医院超声科（710032） 周晓东
高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound, HIFU)技术作为一种高温(70～100℃)热疗方法,，最早于1942年由Lynn提出并首先应用于神经外科手术。1956年，Burov首次提出,在治疗癌症时，短时间高强度超声辐照比长时间低强度超声辐照效果更好。80年代初，高强度聚焦超声已被当作肿瘤治疗的一种重要手段加以研究。HIFU原理是利用超声波声束良好的方向性、定位准确性及可汇聚性,组织穿透性将超声波汇聚于靶区组织，通过各种机制造成组织细胞的坏死。（1）热效应：HIFU引起靶区瞬间升温(大于70℃)，使肿瘤细胞蛋白质变性,组织凝固坏死,而逐渐被机化溶解吸收或纤维化，对所通过的组织及靶区周围组织不受损伤或损伤很小。（2）空化效应：由于声压幅值很大，且正负压交替出现时，负压期压力把组织撕破形成“空化微泡”并迅速增大，正压期空化泡被压缩最终崩溃，空化泡崩溃时产生的高温高压能使组织受到破坏。（3）机械效应：HIFU可使受到超声作用的组织细胞高速来回振动，强变化的力学作用可以破坏靶区内的细胞及其支持结构，改变细胞的功能，使DNA大分子降解及酶变性等。（4）声化学效应：HIFU使细胞局部肿瘤细胞产生化学反应，例如使H2O分解为H＋ 和OH-，损伤肿瘤细胞；（5）其他作用机制：破坏肿瘤滋养血管：HIFU可以破坏2 mm以下的小血管，使肿瘤组织发生继发性缺血坏死；能提高机体对肿瘤的免疫能力；对放、化疗有增敏效应。高强度聚焦超声治疗过程可以做到无创、一般不需麻醉,尤其是没有化疗和放疗的副作用,也没有射频和微波对人体正常组织的伤害, 与传统温热疗法相比,它具有效率高、准确性好(可由B超进行实时监控)、患者痛苦小等特点,并且具有广泛的适应症，适应于多种疾病的治疗。Clement GT指出在高聚焦超声在医学领域的应用有望在全世界范围内得到推广和应用。目前HIFU已成为国内外研究的热点之一。
