胸膜孤立性纤维瘤(SFTP)是罕见的间质肿瘤占胸腔肿瘤的5%作用。这些肿瘤大多是胸膜纤维瘤,具有良性的组织学特征术后没有复发倾向。然而,部分SFTP是恶性的,可复发转移最终导致死亡。恶性SFTP的生物学行为仍然难以预测。此外,良性SFTP经过多年可能会转变成恶性SFTP。针对这种情况,来自法国巴黎玛丽医院胸心血管外科系的OlafMercier教授等人进行了一项研究,研究结果在线发表于《胸外科年鉴》(AnnThoracSurg)杂志上。作者发现无蒂肿瘤,CD34阴性和扩大切除术是肿瘤复发的重要危险因素。
该研究分析1980年1月至2010年12月一个单中心手术患者的数据。157例患者入组。所有患者均行完整切除,肺楔形切除122例,肺叶切除15例,双肺叶切除3例,肺段切除1例,全肺切除4例,胸壁切除8例,隔肌切除3例,和多级半椎体切除1例。肿瘤带蒂组89例,无蒂组68例。明确的组织学检查证实良性肿瘤(bSFTP)90例和恶性肿瘤(mSFTP)67例。以PFS和OS为主要研究终点。同时通过logistic回归分析个因素与肿瘤复发的相关性。
研究结果表明,与bSFTP组相比mSFTP组肿瘤较大和临床症状不明显的比例较高。总的手术死亡率和发病率分别为0.6%和5.7%,mSFTP和bSFTP患者之间没有显著差异。bSFTP患者相比mSFTP其5年生存率较高。mSFTP患者相比bSFTP患者肿瘤复发多见,存活率下降。无蒂肿瘤(P=0.05),CD34阴性肿瘤(P=0.005)和扩大切除术(P=0.04)是肿瘤复发的重要危险因素。
该研究发现,完整的整块切除SFTP使患者有良好的长期生存。尽管mSFTP完整切除,肿瘤复发仍是死亡的主要危险因素,术后需要综合治疗和密切随访。