胃癌 5 大药物治疗方案,用法全在这儿

2019-01-16 12:35 来源:丁香园 作者:肿瘤君
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复发或转移性胃癌治疗是以药物为主的综合治疗,在恰当的时机给予姑息性手术、放射治疗等局部治疗。

本文将药物治疗部分整理如下,以期对大家有所帮助。

3 大治疗方法适应证

1. 化学药物治疗

化疗分为姑息化疗、辅助化疗和新辅助化疗和转化治疗。

姑息化疗:

适用于全身状况良好、主要脏器功能基本正常的无法切除、术后复发转移或姑息性切除术后的患者。

对 HER2 表达呈阳性的晚期胃癌患者,可考虑在化疗的基础上,联合使用分子靶向治疗药物曲妥珠单抗。

既往 2 个化疗方案失败的晚期胃癌患者,身体状况良好情况下,可考虑单药阿帕替尼治疗

辅助化疗:

适用于 D2 根治术后病理分期为Ⅱ期及Ⅲ期者。淋巴结阳性患者(pTIN1M0)可考虑辅助化疗。

对于 pT2N0M0 的患者,年轻(<40 岁)、组织学为低分化、有神经束或血管、淋巴管浸润因素者进行辅助化疗,多采用单药,有可能减少复发。

新辅助化疗:

适用于无远处转移的局部进展期胃癌(T3/4、N+)患者。

应当采用铂类与氟尿嘧啶类联合的两药方案,或在两药方案基础上联合紫杉类组成三药联合的化疗方案,不宜单药应用。

转化治疗:

适用于初始不可切除但不伴有远处转移的局部进展期胃癌患者,可考虑化疗,或同步放化疗,争取肿瘤缩小后转化为可切除。

2. 靶向治疗

曲妥珠单抗

适用于既往未接受过针对转移性疾病的一线治疗患者,或既往未接受过抗 HER2 治疗的二线及以上治疗患者。

阿帕替尼

适用于晚期胃或胃食管结合部腺癌患者的三线及三线以上治疗,且患者接受阿帕替尼治疗时一般状况良好。

3. 免疫治疗

纳武单抗:适用于三线治疗以上的晚期胃腺癌

派姆单抗:适用于 PD-L1 阳性的二线治疗及以上的胃腺癌;所有 MSI-H 或 dMMR 的实体瘤患者的三线治疗

5 大常用治疗方案

顺铂+氟尿嘧啶类

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奥沙利铂+氟尿嘧啶类

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三药联合方案

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单药方案

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靶向药物

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本文整理自《胃癌诊疗规范(2018 年版)》

编辑: 王晶晶

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