复发或转移性胃癌治疗是以药物为主的综合治疗，在恰当的时机给予姑息性手术、放射治疗等局部治疗。
本文将药物治疗部分整理如下，以期对大家有所帮助。
3 大治疗方法适应证
1. 化学药物治疗
化疗分为姑息化疗、辅助化疗和新辅助化疗和转化治疗。
姑息化疗：
适用于全身状况良好、主要脏器功能基本正常的无法切除、术后复发转移或姑息性切除术后的患者。
对 HER2 表达呈阳性的晚期胃癌患者，可考虑在化疗的基础上，联合使用分子靶向治疗药物曲妥珠单抗。
既往 2 个化疗方案失败的晚期胃癌患者，身体状况良好情况下，可考虑单药阿帕替尼治疗
辅助化疗：
适用于 D2 根治术后病理分期为Ⅱ期及Ⅲ期者。淋巴结阳性患者（pTIN1M0）可考虑辅助化疗。
对于 pT2N0M0 的患者，年轻（＜40 岁）、组织学为低分化、有神经束或血管、淋巴管浸润因素者进行辅助化疗，多采用单药，有可能减少复发。
新辅助化疗：
适用于无远处转移的局部进展期胃癌（T3/4、N+）患者。
应当采用铂类与氟尿嘧啶类联合的两药方案，或在两药方案基础上联合紫杉类组成三药联合的化疗方案，不宜单药应用。
转化治疗：
适用于初始不可切除但不伴有远处转移的局部进展期胃癌患者，可考虑化疗，或同步放化疗，争取肿瘤缩小后转化为可切除。
2. 靶向治疗
曲妥珠单抗
适用于既往未接受过针对转移性疾病的一线治疗患者，或既往未接受过抗 HER2 治疗的二线及以上治疗患者。
阿帕替尼
适用于晚期胃或胃食管结合部腺癌患者的三线及三线以上治疗，且患者接受阿帕替尼治疗时一般状况良好。
3. 免疫治疗
纳武单抗：适用于三线治疗以上的晚期胃腺癌
派姆单抗：适用于 PD-L1 阳性的二线治疗及以上的胃腺癌；所有 MSI-H 或 dMMR 的实体瘤患者的三线治疗
5 大常用治疗方案
顺铂＋氟尿嘧啶类
奥沙利铂＋氟尿嘧啶类
三药联合方案
单药方案
靶向药物
本文整理自《胃癌诊疗规范（2018 年版）》
