【点评】
北京大学肿瘤医院消化道肿瘤内科专家 张晓东
肿瘤科医生在《用药助手》中查询的前10位药品中，2017年和2018年统计发生了不小的变化，这些查询的医生大部分是三线城市医生，也代表了肿瘤科用药的趋势。2017年查询最多的前三位都是靶向药物，前10位中也有5个靶向药，到2018年前三位都是最常用的口服化疗药，前10名中也仅有2个靶向药，我分析可能的原因有：
1、 医保政策的更改是导致这一变化的主要原因，大部分靶向药进入医保反而使地方医保费用捉襟见肘，推出政策限制医院“药占比”，基层医院迫不得已将价格较贵的靶向药拿出医院（尽管这些药已经降价，但仍然不便宜），倒逼这些三线城市医生返回头用化疗药。
2、 替吉奥和卡培他滨例居2018年榜首，原因是生产这药的国内厂家太多，大力度的推行政策和这药的确是消化道癌和乳腺癌两大高发癌的“看家药”，名居榜首也不奇怪，至少也是消化道癌的首选药物。
我个人认为2018年排名的用药趋势，以化疗药和低价格药为主是很正常的，国家医保本身的宗旨也是“保基本、广覆盖”，特别是恶性肿瘤用药，无有效率>90%的“孤儿药”，以化疗药为主导的用药原则是正确的。
