作者丨杨雷
来源丨中国癌症研究英文杂志（ID：chjcacnr）
在国家癌症中心、全国肿瘤登记中心统计的 2014 年恶性肿瘤登记资料的基础上，北京市肿瘤防治研究办公室（北京市肿瘤登记处）对 2014 年中国胃癌的发病与死亡数据进行了分析和估计。
原文「Incidence and mortality of stomach cancer in China, 2014」已发表于《中国癌症研究》英文杂志（Chinese Journal of Cancer Research）2018 年第 3 期（http://www.cjcrcn.org/article/html_9804.html）。
报告显示
2014 年，全国新确诊胃癌病例数 410,400 例，约占全部癌症发病的 11%，发病率为 30.00/10 万。
男性胃癌发病率远高于女性，中标发病率是女性的 2.4 倍。
2014 年，全国因胃癌死亡病例为 293,800 人，死亡率为 21.48/10 万。
无论胃癌的发病率还是死亡率，农村地区均高于城市。
统计数据来自经过全国肿瘤登记中心筛选的达到质量控制标准的 339 个登记处，占全国 2014 年年末人口数的 21.07%。
文章将入选的登记处按地区（城乡）、性别以及年龄别、肿瘤发病率与死亡率分层，结合 2014 年全国人口数据，预估了全国胃癌的主要发病和死亡情况。
中国人口标化发病率（中标率）和世界人口标化发病率分别按 2000 年中国人口结构和 Segi’s 世界标准人口结构进行计算。
2014 全国胃癌发病整体情况
2014 年，全国新确诊胃癌病例数 410,400 例，占全部癌症发病的 11%，发病率为 30.00/10 万，中标率和世标率分别为 19.62/10 万和 19.51/10 万，男性胃癌发病率远高于女性，中标发病率是女性的 2.4 倍。
2014 年，全国因胃癌死亡病例数 293,800 人，死亡率为 21.48/10 万，中标和世标死亡率分别为 13.44/10 万和 13.30/10 万。
无论发病率还是死亡率，农村地区均高于城市。
2014 年全国胃癌发病情况
2014年全国胃癌死亡情况
年龄别发病率与死亡率
胃癌的发病率随年龄的增长而升高。25 岁之前各个年龄组胃癌发生率均低于 1/10 万，从 55 岁开始发病率超过 50/10 万，至 80～84 岁达到高峰，为 185.85/10 万；
从 40～44 岁组开始，男性胃癌发病率显著高于女性，尤其在 55～64 岁组，男性发病率约是女性的 2 倍。
不同年龄组胃癌死亡率特征与不同年龄组的发病率特征类似。45 岁之后，男性胃癌死亡率显著高于女性。
男性在 80～84 岁组的死亡率最高，为 280.45/10 万，而女性在 85 岁之后达到死亡率最高峰，为 131.99/10 万。
2014 年全国胃癌分性别分地区年龄别发病率
2014 年全国胃癌分性别分地区年龄别死亡率
随着社会经济发展、人民生活水平提高，胃癌发病率在全球多数国家呈下降趋势，但由于我国人口基数大，同时老龄化人口比例持续增高，胃癌在我国的疾病负担依旧较重。
本研究结果显示，2014 年我国胃癌新发病例约 41 万，约占全球所有胃癌新发病例的 40%，同时发病率与死亡率存在较大的地区差异，农村地区胃癌发病率和死亡率分别是城市地区的 1.3 倍和 1.4 倍。
因此我国胃癌的防控形势依然严峻，应针对不同经济发展水平地区制定与当地经济水平发展相适应的胃癌防控策略。
我国胃癌患者的五年生存率为 36%，而日本和韩国的五年生存率均超过 60%。
我国胃癌患者五年生存率较低的主要原因是临床确诊时分期较晚以及医疗卫生资源和诊疗水平在地区间发展不平衡所带来的差异，而导致我国胃癌患者临床确诊时分期较晚的原因主要有以下两点：
第一，由于传统观念以及人们对胃镜筛查带来益处的认知不足、早诊早治的意识不强，同时对胃镜检查带来的身体不适存在顾虑，因此居民参与胃镜筛查的意愿并不高；
第二，目前政府仅在我国胃癌高发地区的高危人群中实施了政府主导的胃镜免费筛查项目，并没有将胃癌机会性筛查纳入政府医保支付范围，这在一定程度上限制了居民主动寻求筛查的积极性。
上述原因导致我国胃镜筛查的人群覆盖率较低，同时胃镜筛查对于内镜医师的技术水平要求较高，因此在我国经济发展水平较低的农村地区，由于缺少必要的医疗卫生资源以及内镜医师人力资源，也给胃镜筛查的效果带来一定影响。
总之，尽管我国胃癌发病率和死亡率呈逐年下降趋势，但目前依然高于全球平均水平。
同时我国胃癌的疾病负担存在着较大的城乡间差异，未来不仅要提高公众的防癌及早诊早治意识，同时要加大胃癌防控资金及软硬件设施投入，尤其要在我国广大的农村地区加强投入，不断提高胃癌患者五年生存率水平，降低死亡率。
