2018 年 6 月 4 日星期一，ASCO 2018 年会进入第四天，结直肠癌领域内容展示的第三天，纵观今天的议程，总体内容不多。关于今天即将开始的会议内容，我觉得大会想要传递的最重要信息，关键词就是一个：转移瘤的「局部治疗」。
中山大学附属肿瘤医院陈功教授
教授有约专场（MTP，meet the professor）
时间：09:45-11:00am
地点：E253c 会议室
主题：学术辩论-结肠癌的辅助化疗
讲题：
1. III 期结肠癌辅助化疗，3 个月就足够了 (Three Months of Adjuvant Therapy for Stage III Colon Cancer Are Sufficient)（Daniel Haller, 美国 Abramson Cancer Center）
2. III 期结肠癌辅助化疗仍然需要 6 个月 (Six Months of Adjuvant Therapy Are Required)（Al Bowen Benson，美国芝加哥西北大学医学院）
很显然，本次 MTP 选择了辅助化疗 3/6 个月这个由去年 ASCO 的大热 IDEA 研究（LBA1 摘要）所引起的争议性话题。正如在过去 1 年内全球业界围绕 IDEA 研究所引发的对于 III 期结肠癌辅助化疗中奥沙利铂疗程时间的争议性话题，从研究一汇报开始，争议就持续不断，包括试验设计中的优点和瑕疵、非劣效性 HR 的 95% 置信区间的上界问题（中途修改、1.12 是否太严苛？）、总体阴性结果所折射出来的焦点争议性话题（统计学意义和临床意义如何取舍？）、不同危险度的分层问题，不同方案之间的让人始料不及的疗效差异，以及如何将 IDEA 的发现用来指导临床实践。
所有这些话题都还在广泛进行讨论，尽管在 2018 年 3 月 29 日，NEJM 已经全文发表了 IDEA，多少为这个研究的科学、实践价值定下了一个大基调。今年 ASCO 针对该话题再次以「学术辩论」的形式来进行讨论，用意不言而喻，也是希望真理越辩越明。而且本次辩论两大主角是在辅助化疗界赫赫有名的 Daniel Haller（XELOXA 研究的 PI）以及 AI Benson（NCCN 结直肠癌指南主席），值得去看看。
这个 MTP 专场是需要额外买票的（大约 70-90 美金），大会注册参会者是不能参加的，这也是本年度 ASCO 年会结直肠癌领域唯一的一个购票专场，而且，MTP 的讲课资料（video 和 ppt）均无法在 ASCO 年会资料库里观看，那么如果没法买票的各位同事，真想去听，有没有什么办法呢？
我有个小窍门，大家可以试一试：ASCO 每年都会邀请大量的参会者（包括会员及部分学术委员会成员）对每一场会议的讲课质量、观点立场态度进行「稽查」（Audit），一般是通过邮件进行邀请，然后受邀人选择你可以进行稽查的专场，大家可以尝试去这个 MTP 专场，然后告诉门口的工作人员，你是受邀来的稽查员，即可免费入场，但结束后需要在网上填写一份评价表。过去几年我都参与了这个工作。大家可以试一试，但我不保证一定行。
继续教育专场（ED）
主题：超越手术刀-结直肠癌寡转移治疗的革新 (Beyond the Knife - The Evolving Management of Oligometastatic Colorectal Cancer)
时间：2018-06-04 13:15-14:30
地点：D2 厅
讲题：
1. 13:15-13:35 潜在可切除 mCRC 的全身治疗：什么是治疗目标？Systemic Therapy for Potentially Resectable Metastatic Colorectal Cancer: What Is the Goal?
2. 13:35-13:55 影像学介导下 mCRC 肝转移治疗中消融手段的优化应用 (Optimal Use of Image Guided Ablation in the Management of Colorectal Liver Metastases)
3. 13:55-14:15 结直肠癌寡转移的内放疗与外放疗 (External and Internal Radiotherapy Approaches for Oligometastatic Colorectal Cancer)
4. 14:15-14:30 讨论
本 ED 专场聚焦于「寡转移」的非手术局部治疗，具有很强的临床实践指导意义。众所周知，以肝转移为代表的结直肠癌远处转移，手术切除是生存最大化乃至治愈的最大保障，在过去的近 30 年来，业界不断的证实了这一点，越为越来越多的 mCRC 患者延续了生命，带来了希望。
随着经验不断积累，理论也得到升华，大约 2014-2015 年开始，以 ESMO 专家为代表开始将「寡转移」（转移部位不超过 2 个，转移数目一般不超过 5 个）概念引入 mCRC 领域，将这些年来的治疗进行了一个理论化的提升。
今年 ASCO 年会的大奖 David A. Karnofsky 纪念奖就颁给了「寡转移」概念的提出者、芝加哥大学 Weichselbaum 分校辐射和细胞肿瘤学系主任 Ralph R Weichselbaum，他 1995 年提出「寡转移」概念。寡转移概念对于 mCRC 治疗决策还是具有很重要的临床指导意义的，那就是强调非手术的局部治疗，比如各种消融技术、立体定向放射治疗等，来达到将所有转移灶完全毁损的目的，让患者达到「无瘤状态」（NED）。
因此，需要向所有结直肠癌处理的兴业人员灌输这个理念：以「寡转移」为代表的局限性 mCRC，要在全身治疗的过程中时时想到局部治疗，有效的全身治疗+合适的局部治疗是该类患者的基本治疗原则，而 NED 则是该类患者的治疗目标。
至于这个过程中如何去把握全身/局部治疗的顺序以及时机问题、选择何种局部治疗手段，那就应该在 MDT 讨论中来决策，因此今天的这个教育专场以 MDT 形式来对上述话题进行阐述，相信能让参会者获益不少。
以上即为今天的结直肠癌内容。
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