DDW 2018 | 口服缓释亚甲蓝药片有助于发现难以识别的结肠息肉或癌变

2018-06-04 11:11 来源:DDW 2018 作者:丁香智汇
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2018 年 6 月 2 日-5 日,美国消化疾病周(DDW 2018)在美国华盛顿会议中心举行,本次会议展示了 5000 多篇摘要和数百场关于胃肠疾病研究、临床实践和技术应用方面的讲座。

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美国消化疾病周由美国肝病研究学会(AASLD)、美国胃肠病学会(AGA)、美国胃肠内窥镜学会(ASGE)和消化道外科学会(SSAT)联合主办,是国际消化系统疾病领域规模最大、学术水平最高的会议及展览会。

在本次大会上,意大利学者的一项研究指出结肠镜检查时摄入蓝色染料有助于发现早期结肠直肠癌(CRC):蓝色染料与结肠镜检查一起使用时,腺瘤(ADA)检出率增加约 9%。

每年有近 13.7 万人诊断为结肠直肠癌,超过 5 万人死亡。然而,结直肠癌在很大程度上是可以通过常规筛查进行预防,而且可以通过早期发现进行治疗。但因早期许多息肉是扁平或微小的,在筛查时难以识别和移除。

意大利米兰人文大学医学院胃肠病学教授兼内镜中心主任、该研究的主要研究者 Alessandro Repici 说:「鉴别癌变和癌前病变是预防 CRC 的关键,我们的研究采用最高的护理标准,让胃肠病学家更好地发现和清除难以看到的息肉,这对进一步预防结直肠癌有重大意义。」

研究纳入了世界 20 个中心、1250 例进行结肠镜检查的患者,随机为三组:口服缓释亚甲蓝全剂量组、安慰剂组、口服缓释亚甲蓝半剂量组。口服缓释亚甲蓝半剂量组不做分析,其目的是让参与研究的医生难以发现病人处于哪一组。

研究结果显示,口服缓释亚甲蓝全剂量组(200 mg)56.3% 的患者发现腺瘤、息肉或癌变;安慰剂组 47.8% 的患者发现腺瘤和癌变。两组均采用最新的技术进行筛查、监测停药时间,并进行二次盲法复查避免偏差,在口服缓释亚甲蓝的患者中发现了更多扁平的和微小的病灶(小于 5 毫米)。此外,服用亚甲蓝组除预期的粪便和尿液变色外,不到 6 % 的患者出现轻微的不良反应。

医学教授、佛罗里达州杰克逊维尔梅奥诊所消化系统疾病研究项目负责人 Michael b . Wallace 是第三阶段试验的主要研究人员,他提到:「虽然利用蓝色染料增加 ADR 并不是一个新概念,但缓释药片的出现是一个重大进步。我们的研究显示,口服缓释的亚甲蓝为胃肠病学家提供了一种新的改善 ADR 的方法,它不会给患者带来额外的不便或安全风险,也不会占用内镜医师额外的时间。」

以前,蓝色染料必须由提供者现场混合,然后在结肠镜检查时喷涂,具有不精确、耗时、局部化的缺点。随着片剂的发展,大部分染料能够在结肠中释放,增强了结肠镜检查对黏膜病变的检测。

研究人员补充说,结肠镜检查是结肠癌最好的检测技术,亚甲蓝 MMX 或其他技术永远不能成为结肠镜检查的替代品。结直肠癌筛查能够拯救生命,结肠镜检查是唯一可以筛查、预防结直肠癌的方法。发表在《新英格兰医学杂志》上一项新的研究显示:ADR 每增加 1% 意味着 CRC 发病率下降 3%,CRC 死亡人数下降 5%。

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编辑: 安佳蔷

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