世界肠道健康日 丨 谈癌色变,绝症不绝望

2018-05-31 09:41 来源:丁香园 作者:
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肠道作为人体「最劳累的器官」,可谓小姐的身子,丫鬟的命:80% 的消化和吸收在肠道内完成,90% 的毒素靠肠道排出,夜以继日的干着最脏最累的活,却被人误以为能坚强地处理各种酸甜苦辣。

肠道还是人体最大的微生态系统,长约 7~9 米,肠黏膜面积大约 200~250㎡,集结了人体 60~70% 的免疫细胞,前仆后继的对抗着不断入侵的细菌和病毒,是人体「最大」的免疫器官。

肠道是否健康,辨「便」知

便便的气味:由吲哚、臭粪素、硫化氢、胺、醋酸、丁酸物质共同组成。

便便的颜色:由胆汁色素决定 (因胆汁与肠内消化物质混在一起)。

健康正常的大便:没有太明显的恶臭;黄色或黄褐色;香蕉状或圆柱形。

不健康的大便:强烈臭味;黑褐色或黑色;块状、泥状、水样状、半链状。

「便便」好,才是真的好!

肠道与人类疾病

肠道菌群和大部分慢性疾病都有关,比如与肥胖、高血压、脑部炎症、肺炎、肝代谢异常以及肿瘤的生理病理及治疗等都脱不开干系;此外,肠道菌群还会影响人们的情绪、睡眠及压力水平;抗生素杀死肠道菌群会影响大脑海马体的神经发生,可能引发婴儿的某些发育疾病,如 1 型糖尿病和炎症性肠炎……肠道菌群,免疫抵抗,循环代谢密不可分。

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爱「肠」就请避开「伤肠」雷区

不良饮食习惯:火锅、烧烤、抽烟喝酒、肉多菜少,肠道益生菌很「受伤」;过热、过冷、过咸、辛辣,益生菌直接「牺牲」啦。

不良用药习惯:用一次抗生素,肠道菌群需要一年时间来恢复,感冒咳嗽肚子痛,吃瓜群众切记不要乱用抗生素。

久坐少动、熬夜、压力大等都是老生常谈啦,尽量控制自己吧!

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肠道是人体的第二张脸,颜值控的小姐姐大叔们,衰老始于肠道,请格外爱惜自己的肠道吧!

你所不知道的那部分神奇的「自己」

2018 开年,Science、Nature、Cell 不约而同的推出微生物组专刊,肠道菌群的火爆程度堪比娱乐界「抖音」。你所不知道的那部分神奇的「自己」,真是演足了相爱相杀的戏码:肠道菌群真的跟结直肠癌有关系?

 「结肠中有两类细菌,会促进慢性炎症,增加结肠癌的发生风险」—这是今年分别发表在《Science》《Cell Host & Microbe》期刊上两篇文章的最新结论,由约翰霍普金斯大学彭博基梅尔研究所领导的团队发现——分别是大肠杆菌(Escherichia coli)和脆弱拟杆菌(Bacteroides fragilis)。

具体而言,这两类细菌会侵入结肠的保护性黏液层,并相互「勾结」构建适合微生物生存的环境。这些入侵行为会引发慢性炎症以及 DNA 损伤。而且,细菌会刺激特定的免疫反应,进一步促进肿瘤的形成。值得注意的是,只有这两类细菌同时存在,才会增加肿瘤发生的风险。

同时研究人员还发现这两种肠道菌群主要在幼儿体内繁殖生长,而这可能是导致年轻人结肠癌发病率上升的原因之一。

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世界肠道健康日,小编在此郑重呼吁:养成良好生活习惯,远离肠癌年轻化。

谈癌色变,绝症不绝望

病理如诊断为肠癌,就像看到了一张不定期死刑的判决书,人人谈癌色变。

我国最新癌症数据统计:2015 年大肠癌发病率和死亡率分别位居恶性肿瘤的第 3、第 5 位,其中新发病例 37.6 万,死亡病例 19.1 万,城市地区远高于农村,且多数患者初诊时已是晚期。晚期转移性肠癌患者的临床诊疗现状:化疗联合靶向,mOS 超过 30 多个月。

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近年来,免疫药物在恶性肿瘤治疗方面显示出振奋人心的效果及巨大潜能,尤其 PD-1 单抗,低毒、长效,很有可能摆脱靶药耐药的命运,达到临床治愈,但前路漫漫,还需上下求索。

从目前的临床获益来看,错配修复功能缺陷或微卫星高度不稳定 (dMMR/MSI-H) 是最明确的 Marker,PD-1/PD-L1 表达及 TMB(肿瘤突变负荷)均为潜在获益 Marker。

对于结直肠癌患者,2017 年 5 月,FDA 批准 PD-1 抑制剂派姆单抗(Keytruda)用于 MSI-H/dMMR 实体瘤(主要针对结直肠癌),2017 年 8 月,再次批准纳武单抗(Opdivo)用于 MSI-H/dMMR 晚期转移性结直肠癌,KEYNOTE-177 正在进行 Keytruda 与化疗头对头的比较试验,PD-1 进军肠癌一线,指日可待。

对于 pMMR/MSS 的肠癌患者,PD-1 单药的效果一直很不理想,联合治疗是解决这一难题的突破口。美国 ASCO 大会公布了最新且令人鼓舞的数据:K 药联合最常用的 mFOLFOX6 化疗(5Fu+奥沙利铂+亚叶酸钙),30 例患者,8 周时疾病控制率 100%。

怎样才能鉴别自己是否属于 PD-1 获益的优势人群呢?

肿瘤个体化基因检测以深度测序和大数据分析为核心,切实帮助肿瘤患者实现精准治疗。

泛生子结直肠癌多能 179 基因检测应运而生

基于二代测序技术的快速发展和临床治疗困境的迫切需求,美国 FDA 已相继批准两个多基因检测 panel,分别是纪念斯隆·凯特琳癌症研究中心的 MSK-IMPACT(468 个基因)和 Foundation Medicine 旗下产品 F1CDx(324 个基因),所检测的突变类型包括替换、插入、缺失、拷贝数变化、基因重排等突变,以及微卫星不稳定性、肿瘤突变负荷检测。

泛生子推出的结直肠癌多能 179 基因检测产品,充分 get 了以上两款大 panel 的多功能,通过该平台,除了能有效指导临床医生进行靶向药选择,增加患者参加临床试验的可能外,还可检测微卫星不稳定(MSI),肿瘤突变负荷(TMB),预测免疫药物的疗效,让中国患者及时享受到全世界尖端的检测技术和平台。

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液态活检技术:对于无法取得组织的转移性的晚期结直肠癌患者,多能 179 panel 可通过检测血液 ctDNA,辅助医生进行结直肠癌的耐药检测、疗效及复发监测、血液组织一致性研究等,可实现实时的动态监测。

近日小编了解到,一位男性患者初诊时已是结肠癌Ⅳ期,肝转移,因检测到 KRAS 基因突变,西妥昔单抗原发耐药,术后 FOLFOX 化疗联合靶药贝伐珠单抗,治疗仅半年,就发现肝部病灶进展,无奈之下,患者在泛生子做了结直肠癌多能 179 基因检测,幸运的发现,MSI-H,TMB 高达 100 多,在泛生子医学部的信息查询和资料提供下,患者与开展 PD-1 临床试验的医院及肠癌专家很快取得了联系,最终顺利参加,期待患者能够见证神药的奇迹。

结语

肿瘤精准治疗已深入人心,不仅可有效提高治愈率,还能延长生存期,晚期肿瘤患者为了获得更合适的治疗方案,可以通过提供组织切片标本或是血液标本来进行基因检测,以发现特有的肿瘤标记物,从而选择合适的靶向药物或免疫治疗药物。

「绝症」不绝望,在这个每天都有激动人心的科研及临床突破的时代,基因检测,已经来到了抗战癌症、治愈癌症的第一线。

编辑: 韦成凤

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