经典化疗方案之:非小细胞肺癌

2018-05-16 19:25 来源:丁香园 作者:邵宜
字体大小
- | +

肺癌内科治疗方案记不住?知其然不知其所以然?

小编为您逐一奉上常用肺癌内科治疗方案及其出处(点击紫色文字,即可查看原文)

1. NSCLC 的辅助化疗

研究发现,IB 期(高危)~III 期患者术后辅助化疗可改善生存,因此推荐此类患者行顺铂为基础的辅助化疗。

LACE 协作组研究,顺铂辅助治疗评估:汇总 5 个最大的以顺铂为基础的辅助治疗研究(4584 名患者)行 meta 分析,中位随访 5.2 年,死亡 HR 0.89,P = 0.005,化疗组具有 5.4% 的 5 年绝对获益。获益和分期相关,IA 期 HR 1.40,IB 期 HR 0.93,II 期 HR0.83,III 期 HR 0.83。化疗效果和药物相关性不显著,包括长春瑞滨(HR 0.80),依托泊甙(HR 0.92)或其他(HR 0.93)。顺铂为基础的辅助化疗显著改善 NSCLC 患者生存。

辅助化疗方案包括:

NP

顺铂 50 mg/m2 d1,8+长春瑞滨 25 mg/m2 d1,8,15,22, Q28d,4 周期

长春瑞滨+顺铂治疗切除的 NSCLC:482 名完全切除的 IB 或 II 期 NSCLC 患者随机接受 NP 辅助化疗(n = 242)或观察(n = 240),首要研究终点是 OS,次要研究终点是 RFS 和毒性与安全性。88% 患者出现中性粒细胞减少(7% 为 3 级发热性粒缺),0.8% 因为毒性死亡。3 级以上非血液学毒性<10%。OS 为 94 月对比 73 月,HR 0.69,P = 0.04。RFS 为未达到对比 46.7 月,HR 0.60,P<0.001。5 年生存率 69% 对比 54%,P = 0.003。

NP 和 EP

顺铂 100 mg/m2 d1+长春瑞滨 30 mg/m2 d1,8,15,22, Q28d,4 周期

顺铂 100 mg/m2 d1+依托泊甙 100 mg/m2 d1–3 Q28d,4 周期

完全切除 NSCLC 患者中以顺铂被基础的辅助化疗疗效:1867 名患者(36.5% 为 I 期,24.2% 为 II 期,39.3% 为 III 期)随机接受 3~4 周期顺铂为基础的辅助化疗(n = 932)或观察(n = 935)。首要研究终点是 OS。联合顺铂的药物包括依托泊甙(56.5%),长春瑞滨(26.8%),长春花碱(11.0%)和长春地辛(5.8%)。中位随访 56 月。5 年生存率为 44.5% 对比 40.4%,HR 0.86,P<0.03;5 年 DFS 为 39.4% 对比 34.3%,HR 0.83,P<0.003。7 名患者(0.8%)死于化疗相关毒性。

PemP

顺铂 75 mg/m2 d1+培美曲塞 500 mg/m2 d1 Q21d,4 周期,非鳞癌

TREAT,顺铂+培美曲塞对比顺铂+长春瑞滨辅助治疗早期 NSCLC 的 2 期研究 及其 长期结局报道:132 名 IB = pT3N1 的 NSCLC 患者随机接受 4 周期顺铂 50 mg/m2 d1,8+培美曲塞 500 mg/m2 d1 Q3W 或顺铂 50 mg/m2 d1,8+长春瑞滨 25 mg/m2 d1,8,15,22 Q4W 治疗,首要研究终点是临床可行率(没有 4 级中性粒细胞/血小板减少发生,没有 3 级以上粒缺发热或非血液学毒性,没有提前终止/死亡)。38% 为 IB 期,10% 为 IIA 期,47% 为 IIB 期,5% 为 pT3pN1;鳞癌 43%,非鳞癌 57%。可行率为 95.5% 对比 75.4%,3/4 级血液学毒性是 10% 对比 74%,非血液学毒性类似,33% 对比 31%。中位随访 39 月,两组结局没有显著差异。

本研究未发现鳞癌和非鳞癌疗效上的差异,然而由于 JMDB 研究公布,培美曲塞对于非鳞癌疗效更好,因此现在推荐用于非鳞癌的辅助治疗。

PC

卡铂 AUC 6 d1+紫杉醇 200 mg/m2 d1 Q21d,4 周期

紫杉醇+卡铂辅助治疗 IB 期 NSCLC 的研究:344 名 T2N0 患者术后 4~8 周随机接受辅助化疗紫杉醇 200 mg/m2+卡铂 AUC 6 Q3W 共 4 周期,首要研究终点是 OS。中位随访 74 个月,生存没有显著差异(HR 0.83,P = 0.12),探索性分析显示肿瘤 ≥ 4 cm 患者行化疗具有显著生存优势(HR 0.69,P = 0.043)。

另外,研究发现三代药物之间疗效没有显著差异,因此从晚期 NSCLC 的一线治疗中借鉴来其他方案用于辅助治疗。

GP

顺铂 80 mg/m2 d1+吉西他滨 1250 mg/m2 d1,8 Q21d,4 周期

GP 诱导化疗后吉西他滨或厄洛替尼维持治疗的随机 III 期研究:为比较吉西他滨原药维持治疗和厄洛替尼换药维持治疗疗效,464 名 IIIB/IV 期患者行 4 周期 GP 治疗后,无进展患者随机接受观察,或吉西他滨(1240 gm/m2 d1,8,Q3W)或厄洛替尼(150 mg Qd)治疗。进展后接受培美曲塞 500 mg/m2 Q21d 预设二线治疗。首要研究终点是 PFS。和观察组相比,吉西他滨组(3.8 月对比 1.9 月,HR 0.56,P<0.001)和厄洛替尼组(2.9 月对比 1.9 月,HR 0.69,P = 0.003)的 PFS 显著延长,但 OS 改善无显著性差异。吉西他滨组对诱导化疗的反应似乎影响 OS。

TP,TC

顺铂 75 mg/m2 d1+多西他赛 75 mg/m2 d1 Q21d,4 周期

卡铂 AUC 6 d1+多西他赛 75 mg/m2 d1 Q21d,4 周期

TAX326,多西他赛+铂类对比长春瑞滨+顺铂治疗 NSCLC 的 III 期研究:1218 名 IIIB/IV 期 NSCLC 患者随机接受多西他赛 75 mg/m2+顺铂 75 mg/m2 Q3W(DC),多西他赛 75 mg/m2+卡铂 AUC 6 mg/mL*min Q3W(DCb),或长春瑞滨 25 mg/m2/w+顺铂 100 mg/m2 Q4W(VC)治疗,DC 组和 VC 组的中位生存是 11.3 月对比 10.1 月,HR 1.183,P = 0.044,2 年 OS 率为 21% 对比 14%,ORR 为 31.6% 对比 24.5%,P = 0.029。DCb 组的中位 OS(9.4 月对比 9.9 月,HR 1.048,P = 0.657)和 ORR(23.9%)和 VC 组类似。所有方案的中性粒细胞减少,血小板减少,感染和粒缺发热发生率一致。VC 组的 3 级以上贫血,恶心和呕吐更常见。DC 组反应率更佳,生存更好。

2. 不可手术局部晚期 NSCLC 的同步化放疗所用化疗方案

EP

顺铂 50 mg/m2 d1,8,29,36+依托泊甙 50 mg/m2 d1-5,29-33+同步胸部放疗

SWOG9019,同步 EP+胸部放疗治疗 IIIB 期 NSCLC 的 II 期研究:诱导治疗包括 2 周期顺铂+依托泊甙(EP),同步联合每日一次胸部放疗(45 Gy),如果没有进展,放疗最终剂量为 61 Gy,再加 2 周期 EP。最常见不良事件为 4 级中性粒细胞减少症(32%),中位 OS 为 15 个月,3 年生存率 17%,5 年生存率 15%。方案可行且生存期长。

VP

顺铂 100 mg/m2 d1,29+长春花碱 vinblastine 5 mg/m2 QW× 5+同步胸部放疗

RTOG 9410,序贯对比联合化放疗治疗 III 期 NSCLC 的 III 期研究:610 名患者随机分为 3 组:1 组(序贯组)方案为顺铂 100 mg/m2 d1,29+长春花碱 5 mg/m2 QW 共 5 周,序贯胸部放疗 63 Gy 每日 1 次 d50 开始,2 组(同步组)为相同方案同步胸部放疗 63 Gy 每日 1 次 d1 开始,3 组方案为顺铂 50 mg/m2 d1,8,29,36+口服依托泊甙 50 mg Bid d1,2,5,6 共 10 周,同步胸部放疗 1.2 Gy 一日 2 次 d1 开始,首要研究终点为 OS。三组的 OS 分别是 14.6 月,17.0 月和 15.6 月,每日 1 次同步组的 5 年生存率显著更长(1 组 10%,2 组 16%,3 组 13%)。中位随访 11 年,同步组的 3~5 级急性非血液学毒性更高,但延迟毒性类似。

PemC

卡铂 AUC 5 d1+培美曲塞 500 mg/m2 d1 Q21d,4 周期+同步胸部放疗(非鳞癌)

CALGB 30407,培美曲塞+卡铂联合胸部放疗±西妥昔单抗治疗局部进展期不可切除 NSCLC 的随机 II 期研究:101 名不可切除 III 期 NSCLC 患者随机接受卡铂 AUC 5+培美曲塞 500 mg/m2 Q21d 4 周期+胸部放疗 70 Gy(A 组,n = 48)或相同方案联合西妥昔单抗(B 组,n = 53),患者都接受 4 周期培美曲塞的巩固治疗。首要研究终点是 OS 率。18 月 OS 率分别是 58% 和 54%。

当然,同样由于组织学亚型的原因,该方案现在被推荐用于非鳞癌的治疗。

PemP

顺铂 75 mg/m2 d1+培美曲塞 500 mg/m2 d1 Q21d,周期+同步胸部放疗(非鳞癌)± 培美曲塞 500 mg/m2,4 周期

PROCLAIM,培美曲塞+顺铂对比依托泊甙+顺铂联合胸部放疗治疗非鳞 NSCLC 的 III 期研究:555 名 IIIA/B 期不可切除非鳞 NSCLC 患者随机接受培美曲塞 500 mg/m2+顺铂 75 mg/m2 Q3W 3 周期+同步胸部放疗 60-66 Gy,之后培美曲塞 Q3W 巩固 4 周期(A 组,n = 283),或依托泊甙 50 mg/m2+顺铂 50 mg/m2 Q4W 2 周期同步胸部放疗 60-66 Gy,之后铂类为基础方案巩固 2 周期(B 组,n = 272)。首要研究终点 OS。两组 OS 类似(HR 0.98,P = 0.831),A 组 3-4 级不良事件发生率显著低于 B 组(64.0% 对比 76.8%)。

PC

紫杉醇 45–50 mg/m2 QW+卡铂 AUC 2 QW 同步胸部放疗±紫杉醇 200 mg/m2+卡铂 AUC 6,2 周期

RTOG 0617,卡铂+紫杉醇±西妥昔单抗同步放疗治疗 IIIA/IIIB 期 NSCLC 的 3 期研究:166 名患者随机(1:1:1:1)接受 60 Gy 放疗,74 Gy 放疗,60 Gy 放疗+西妥昔,74 Gy+西妥昔治疗。所有患者接受同步方案紫杉醇 45 mg/m2+卡铂 AUC 2 QW 治疗。化放疗后 2 周,接受紫杉醇 200 mg/m2+卡铂 AUC 6 Q3W 2 周期巩固治疗。首要研究终点 OS。中位随访 22.9 月,标准放疗剂量组和高剂量放疗组的中位 OS 分别是 28.7 月和 20.3 月,接受和不接受西妥昔患者的 OS 是 25.0 月和 24.0 月。高剂量组不优于标准剂量组,西妥昔无获益。

紫杉醇+卡铂+同步胸部放疗治疗局部进展期 NSCLC 的 II 期研究:不可切除的 IIIA/IIIB 期 NSCLC 患者,接受 2 周期紫杉醇 200 mg/m2+卡铂 AUC 6 诱导化疗,之后胸部放疗 63.0 Gy,或者 2 周期诱导化疗后紫杉醇 45 mg/m2+卡铂 AUC 2 QW 同步放疗 63.0 Gy,或紫杉醇 45 mg/m2+卡铂 AUC 2 QW 同步放疗 63.0 Gy 之后 2 周期紫杉醇 200 mg/m2+卡铂 AUC 6。中位 OS 为 13.0 月对比 12.7 月对比 16.3 月。同步紫杉醇卡铂周疗联合放疗之后巩固治疗似乎结局最佳。

3. 晚期 NSCLC 的系统化疗

尽管随着医学发展,靶向治疗、免疫治疗已经成为肿瘤治疗的趋势,但化疗依旧是肺癌不可替代的治疗方法。一项化疗治疗晚期 NSCLC 的 meta 分析表明,纳入 16 项随机对照研究,2714 名患者,发现化疗使死亡率降低 23%,12 月生存改善 9%。疗效和化疗药物,单药或联合等无关。

常用化疗方案包括:

GP,TP

顺铂 80 mg/m2 d1+吉西他滨 1250 mg/m2 d1,8 Q21d

顺铂 80 mg/m2 d1+紫杉醇 175 mg/m2 d1 Q21d

EORTC 08975,顺铂为基础方案和紫杉醇+吉西他滨治疗晚期 NSCLC 的 III 期研究:480 名患者随机接受紫杉醇 175 mg/m2 d1+顺铂 80 mg/m2 d1(n = 159),或吉西他滨 1250 mg/md1,8+顺铂 80 mg/m2 d1(n = 160),或紫杉醇 175 mg/m2 d1+吉西他滨 1250 mg/m2 d1,8(n = 161)Q3W 治疗,首要研究终点是 OS。OS 分别是 8.1 月对比 8.9 月对比 6.7 月,ORR 是 31.8% 对比 36.6% 对比 27.7%。三者疗效类似,但紫杉醇+吉西他滨治疗费用高 25%。

TC,NP

顺铂 100 mg/m2 d1+长春瑞滨 25 mg/m2 d1,8 QW Q28d

卡铂 AUC 6 d1+紫杉醇 225 mg/m2 d1 Q21d

紫杉醇+卡铂对比长春瑞滨+顺铂治疗晚期 NSCLC 的 III 期研究:患者随机接受长春瑞滨 25 mg/m2 QW+顺铂 100 mg/m2 d1 Q28d(n = 202),或紫杉醇 225 mg/m2+卡铂 AUC 6 d1 Q21d(n = 206)治疗。ORR 为 28% 对比 25%,OS 都是 8 月,1 年生存率 36% 对比 38%,VC 组的 3~4 级白细胞减少更常见。VC 组 3 级恶心呕吐发生率更高,PC 组 3 级外周神经病发生率更高。

TP,TC

顺铂 75 mg/m2 d1+多西他赛 75 mg/m2 d1 Q21d

卡铂 AUC 6 d1+多西他赛 75 mg/m2 d1 Q21d

TAX326,多西他赛+铂类对比长春瑞滨+顺铂治疗 NSCLC 的 III 期研究:1218 名 IIIB/IV 期 NSCLC 患者随机接受多西他赛 75 mg/m2+顺铂 75 mg/m2 Q3W(DC),多西他赛 75 mg/m2+卡铂 AUC 6 mg/mL*min Q3W(DCb),或长春瑞滨 25 mg/m2/w+顺铂 100 mg/m2 Q4W(VC)治疗,DC 组和 VC 组的中位生存是 11.3 月对比 10.1 月,HR 1.183,P = 0.044,2 年 OS 率为 21% 对比 14%,ORR 为 31.6% 对比 24.5%,P = 0.029。DCb 组的中位 OS(9.4 月对比 9.9 月,HR 1.048,P = 0.657)和 ORR(23.9%)和 VC 组类似。所有方案的中性粒细胞减少,血小板减少,感染和粒缺发热发生率一致。VC 组的 3 级以上贫血,恶心和呕吐更常见。DC 组反应率更佳,生存更好。

白蛋白结合紫杉醇+卡铂

白蛋白结合紫杉醇 100 mg/m2 QW+卡铂 AUC 6 d1 Q3W

白蛋白结合紫杉醇+卡铂对比紫杉醇+卡铂一线治疗进展期 NSCLC 的 III 期研究:1052 名 IIIB/IV 期 NSCLC 患者随机接受白蛋白结合紫杉醇 100 mg/m2 QW+卡铂 AUC 6 Q3W(nab-PC)或紫杉醇 200 mg/m2+卡铂 AUC 6 Q3W(sb-PC)治疗,首要研究终点是 ORR。两组 ORR 为 33% 对比 25%,P = 0.005;PFS 为 6.3 月对比 5.8 月,HR 0.902,P = 0.214;OS 12.1 月对比11.2 月,HR 0.922,P = 0.271。nab-PC 组的 3 级以上神经病,中性粒细胞减少,关节痛和肌痛发生率更低。

GP

顺铂 80 mg/m2 d1+吉西他滨 1000 mg/m2 d1,8 Q3W

伊立替康+卡铂 vs 紫杉醇+卡铂 vs 吉西他滨+顺铂 vs 长春瑞滨+顺铂治疗进展期 NSCLC 的 III 期研究:602 名患者随机接受如下方案治疗:伊立替康 60 mg/m2 d1,8+顺铂 80 mg/m2 d1 Q4W(IP),紫杉醇 200 mg/m2 d1+卡铂 AUC 6 Q3W(TC),吉西他滨 1000 mg/m2 d1,8+顺铂 80 mg/m2 d1 Q3W(GP),长春瑞滨 25 mg/m2 d1,8+顺铂 80 mg/m2 d1 Q3W。四组的 ORR 为 31.0% 对比 32.4% 对比 30.1% 对比 33.1%,OS 为 13.9 月对比 12.3 月对比 14.0 月对比 11.4 月,1 年 OS 率为 59.2% 对比 51.0% 对比 59.6% 对比 48.3%,没有显著差异。耐受性都良好。

EP

依托泊甙 100 mg/m2 d1-3+顺铂 100 mg/m2 d1 Q3W

吉西他滨+顺铂对比依托泊甙+顺铂治疗晚期 NSCLC 的 III 期研究:135 名患者随机接受吉西他滨 1250 mg/m2 d1,8+顺铂 100 mg/m2 d1 Q3W 或依托泊甙 100 mg/m2 d1-3+顺铂 100 mg/m2 d1 Q3W 治疗,ORR 为 40.6% 对比 21.9%,P = 0.02;TTP 为 6.9 月对比 4.3 月,P = 0.01;OS 8.7 月对比 7.2 月,P = 0.18。毒性类似。

PemP(腺癌)

顺铂 75 mg/m2+培美曲塞 500 mg/m2 d1 Q3W

JMDB,顺铂+吉西他滨对比顺铂+培美曲塞治疗进展期 NSCLC 的 III 期研究:1725 名 IIIB/IV 期 NSCLC 患者随机接受顺铂 75 mg/m2+吉西他滨 1250 mg/m2 d1,8(n = 863)或顺铂 75 mg/m2+培美曲塞 500 mg/m2 d1(n = 862)Q3W 治疗,OS 分别为 10.3 月对比 10.3 月,HR 0.94,腺癌患者(n = 847,12.6 月对比 10.9 月)和大细胞癌患者(n = 153,10.4 月对比 6.7 月)培美曲塞组的 OS 优于吉西他滨组,鳞癌患者(n = 473,10.8 月对比 9.4 月)吉西他滨组的 OS 优于培美曲塞组。培美曲塞组的 3~4 级中性粒细胞减少,贫血和血小板减少,脱发显著更低,而 3~4 级恶心更常见。

有研究比较了这些三代药物联合铂类方案的疗效,发现疗效方面没有显著差异,仅有毒性,方便性,价格等方面的差别。

四种方案治疗晚期 NSCLC 的对比:1155 名晚期 NSCLC 随机接受顺铂 75 mg/m2 d2+紫杉醇 135 mg/m2 d1 Q3W,顺铂 100 mg/m2 d1+吉西他滨 1000 mg/m2 d1,8,15 Q4W,顺铂 75 mg/m2 d1+多西他赛 75 mg/m2 d1 Q3W 或卡铂 AUC 6 d1+紫杉醇 225 mg/m2 d1 Q3W 治疗,ORR 分别是 21% 对比 22% 对比 17% 对比 17%,OS 分别是 7.8 月对比 8.1 月对比 7.4 月对比 8.1 月,TTP 分别是 3.4 月对比 4.2 月对比 3.7 月对比 3.1 月,没有显著性差异。

而顺铂和卡铂也没有疗效上的显著差异,因此可以根据药物的毒性等进行选择。

顺铂和卡铂为基础的方案治疗转移的 NSCLC 的分析:4352 名患者中,顺铂和卡铂的 OS 分别是 8.1 月对比 7.5 月,P = 0.54。

而部分存在铂类使用禁忌的患者,使用两个三代药物的组合也是可以的,例如:

GT

吉西他滨 1000 mg/m2 d1,8+多西他赛 85 mg/m2 d8,Q3W

吉西他滨+多西他赛对比顺铂+长春瑞滨治疗晚期 NSCLC 的 III 期研究:311 名 IIIB/IV 期患者随机接受吉西他滨 1000 mg/m2 d1,8+多西他赛 85 mg/m2 d8,Q3W 8 周期(n = 155),或顺铂 100 mg/m2 d1+长春瑞滨 30 mg/m2 d1,8,15,22 Q4W 6 周期(n = 156)治疗。PFS 4.2 月对比 4 月,OS 11.1 月对比 9.6 月,1 年生存率 46% 对比 42%,ORR 31% 对比 35.9%,没有显著性差异。顺铂+长春瑞滨不良反应发生率更高,主要是骨髓抑制。

对于 PS 2 分的患者,尽管使用含铂双药疗效较好,但不良反应显著增加,化疗相关死亡也有所增加,故可以考虑使用非含铂方案或者单药治疗。

培美曲塞 500 mg/m2 d1 Q3W

培美曲塞对比培美曲塞+卡铂治疗 PS 2 分晚期 NSCLC 患者的 III 期研究:205 名患者随机接受培美曲塞 500 mg/m2 d1 Q3W 或培美曲塞 500 mg/m2 d1+卡铂 AUC 5 Q3W 治疗 4 周期,ORR 分别为 10.3% 对比 23.8%,P = 0.032;PFS 为 2.8 月对比 5.8 月,HR 0.46,P<0.001;OS 为 5.3 月对比 9.3 月,HR 0.62,P = 0.001;1 年生存率 21.9% 对比 40.1%,联合组贫血和中性粒细胞减少更常见,联合组有 4 例化疗相关死亡发生。

维持治疗是一线化疗后没有进展患者的一个选择,可以显著延长无进展生存时间。

培美曲塞 500 mg/m2 Q3W 直至进展

JMEN,培美曲塞换药维持治疗的 III 期研究:663 名 IIIB/IV 期患者接受铂类和不含培美曲塞方案治疗 4 周期没有进展,随机接受培美曲塞 500 mg/m2 d1 或安慰剂 Q21d 治疗直至进展。PFS 分别是 4.3 月对比 2.6 月,HR 0.50,P<0.0001;OS 13.4 月对比 10.6 月,HR 0.79,P = 0.012。培美曲塞组 3 级以上不良反应更高(16% 对比 4%),特别是乏力和中性粒细胞减少。 

培美曲塞对于非鳞 NSCLC 还可以行换药维持。

PARAMOUNT,培美曲塞同药维持治疗的 III 期研究:939 名患者 PemP 诱导化疗 4 周期,539 名进行维持治疗,随机接受培美曲塞或安慰剂维持治疗,PFS 分别是 4.1 月对比 2.8 月,进展风险显著降低,HR 0.62,P<0.0001;从诱导开始评估的 OS 是 16.9 月对比 14.0 月,没有显著性差异。

二线化疗时由于大多数患者状况不佳,故多使用单药化疗,标准药物有:

多西他赛 75 mg/m2 d1 Q3W

多西他赛对比长春瑞滨或异环磷酰胺治疗铂类经治晚期 NSCLC 的 III 期研究:373 名患者随机接受多西他赛 100 mg/m2(D100)或 75 mg/m2(D75)对比长春瑞滨或异环磷酰胺治疗。ORR 为 10.8% 对比 6.7% 对比 0.8%,多西他赛组的 TTP 更长,26 周的无进展生存更加。D75 组的 1 年生存率优于对照组(32% 对比 19%,P = 0.025)。之前接受过紫杉醇治疗不影响对多西他赛的反应。

培美曲塞 500 mg/m2 d1 Q3W

JMEI,培美曲塞对比多西他赛二线治疗晚期 NSCLC 的 III 期研究:571 随机接受培美曲塞 500 mg/m2 d1 或多西他赛 75 mg/m2 d1 Q3W 治疗,首要研究终点 OS。ORR 为 9.1% 对比 8.8%,中位 PFS 2.9 月对比 2.9 月,OS 8.3 月对比 7.9 月,1 年生存率都是 29.7%。多西他赛组血液学毒性更大。

编辑: 汪宇慧

版权声明

本网站所有注明“来源:丁香园”的文字、图片和音视频资料,版权均属于丁香园所有,非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:丁香园”。本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。

网友评论