患者,女,31岁,神智改变就诊。
1、弓形虫感染是获得性免疫缺陷综合征常见的机会性感染;往往是由于慢性感染的再激活,通常在CD4细胞数小于100 μL时出现症状;
2、临床特点包括:亚急性起病的局造性神经功能异常伴随头痛,智能改变和发热;
3、主要诊断要点:支持部位:基底节区和皮质髓质交界处;CT:等密度病灶伴外周强化;MR:多发占位病灶,典型病灶中央坏死,弥散不受限制;常见脑出血;MR波谱分析显示NAA/Cr降低,出现脂质和乳酸峰,偶尔可见升高的胆碱峰;
4、鉴别诊断:淋巴瘤、结核、原发性脑肿瘤、转移性脑肿瘤、肿胀性脱髓鞘病灶;
5、治疗:抗弓形虫治疗。